北京晚報(bào)11月21日?qǐng)?bào)道 我國首次證實(shí)發(fā)現(xiàn)了人粒細(xì)胞無形體病，并在國際上首次證實(shí)無形體病不僅可以通過蜱媒傳播，還可以人傳人形式傳播。這一研究成果發(fā)表在11月19日出版的美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上，由中國疾控傳染病所、病毒病所、疾控辦、安徽疾控等單位合作完成。

近年新發(fā)現(xiàn)的人獸共患病

據(jù)中國疾控中心傳染病所的專家介紹，無形體病是一種近年新發(fā)現(xiàn)的人獸共患病，美國和歐洲分別于1990年和1997年報(bào)告。由于病原體的分離和鑒別難度很大，直到2001年才將病原體定名為無形體。

無形體是一種寄生于細(xì)胞內(nèi)的寄生菌，主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物(主要有鼠、鹿、牛、羊等野生和家養(yǎng)動(dòng)物)后，再叮咬人時(shí)，病原體可隨之進(jìn)入人體，主要侵染人末梢血中性粒細(xì)胞。

治療不困難但易發(fā)生誤診

專家介紹說，無形體病的治療并不困難。無形體病以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要特點(diǎn)。潛伏期1至2周，大多急性起病，持續(xù)高熱，可達(dá)40攝氏度以上。臨床表現(xiàn)主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。可伴有心肝腎等多臟器功能損害。

由于無形體病沒有特異的臨床癥狀，以前人們又不認(rèn)識(shí)，很多患者被誤診為出血熱等病毒性感染或其他疾病，其實(shí)，無形體病的治療并不困難，使用強(qiáng)力霉素等進(jìn)行抗菌治療，大多數(shù)患者的癥狀會(huì)很快得到改善，并可以治愈。但治療不當(dāng)可導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。

發(fā)病率高流行程度不詳

以往的研究發(fā)現(xiàn)無形體病在全球估計(jì)發(fā)病率很高。美國威斯康星州無形體病年發(fā)病率在16/10萬，1997年至1999年間美國康涅狄格州的人群發(fā)病率為24-51/10萬。我國科學(xué)家曾在多個(gè)省份的人群血清中檢測出特異性抗體，這說明他們?cè)?jīng)感染過無形體。不過，專家表示，目前我國無形體病的分布范圍、流行程度尚不清楚，仍需各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生和疾控部門共同努力。

新聞鏈接

2006年11月，我國安徽一婦女感染出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、出血死亡后數(shù)天至兩周內(nèi)，9名密切接觸者(包括5名親屬、2名醫(yī)生、2名護(hù)士)都出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀。中國疾控中心的專家進(jìn)行了30多種病毒核酸和抗體的檢測，排除了病毒感染；專家最終確認(rèn)為無形體病，其他9人雖然感染了無形體病，但這些患者并沒有機(jī)會(huì)與蜱接觸，但曾與已死亡的患者有過血液或是呼吸道分泌物的接觸。

人粒細(xì)胞無形體病

人粒細(xì)胞無形體病是由嗜吞噬細(xì)胞無形體侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起，以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)。人粒細(xì)胞無形體病首個(gè)病例是美國1994年報(bào)告的。我國2006年在安徽省發(fā)現(xiàn)病例。

本病全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5～10月，多集中在當(dāng)?shù)仳缁顒?dòng)較為活躍的月份。主要傳播途徑為蜱叮咬，直接接觸危重病人或帶菌動(dòng)物的血液等體液，也可能會(huì)導(dǎo)致傳播。

臨床特征：潛伏期一般為7～14天。起病急，主癥為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達(dá)40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。體格檢查可見表情淡漠，相對(duì)緩脈，少數(shù)病人可有淺表淋巴結(jié)腫大及皮疹。可伴有心、肝、腎等多臟器功能損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

重癥患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征以及繼發(fā)細(xì)菌、病毒及真菌等感染。少數(shù)病人可因血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)皮膚、肺、消化道等出血，救治不及時(shí)，可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡。老年患者、免疫缺陷患者及進(jìn)行激素治療者，感染本病后病情多較為重。

治療：臥床休息，予以高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔；及早使用抗生素，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)疑似病例可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療；一般慎用激素類藥物，以免加重病情。 (本文來源：北京晚報(bào) 作者：賈曉宏 劉文山)