膝蓋不屬于身體中最常受傷的部位，但卻可以是最薄弱的。談到膝部問題要有個概念，首先是結構，大腿骨或叫股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨也是大家知道的叫髕骨構成了膝關節。在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤，分別稱為內側半月板和外側半月板。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能非常滿意供髕骨在糟內上下移動，這些關節表面的軟骨能吸收震動，承受壓力，直到它們出現毛病。軟骨，特別是半月板，在運動時，是人體最易受傷的部分。
癥狀：
臏尖部開始有酸脹不舒，以后出現持續性鈍疼。其規律為，開始活動時疼痛加重，活動開后疼痛減輕，在日常生活和工作中（如上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球等），凡是作股四頭肌收縮動作時，都會出現臏尖部的疼痛。病情較重的患者，在平常步行時也出現臏尖處的疼痛。患者感到膝發軟無力，走路容易疲勞，致使肩不能挑，手不能提，更不能背負重物行走。在臏尖處有明顯的壓疼。觸摸時，可感到臏腱附著處有腫脹、鈍厚的改變。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻試驗、半蹲試驗時，臏尖處出現疼痛。無論慢性或急性腘肌損傷，主要表現是蹲下或起來時，或在上樓、爬坡時，腘窩部出現疼痛，其性質可以是間斷性或持續性的，大部分慢性損傷者表現為鈍疼，急性損傷者則是劇烈或較劇烈的撕樣疼或牽扯樣疼。
檢驗方法：
平躺于床上，（如果只有自己就雙腿伸直坐在床上，雙腿一定要伸直，否則沒有感覺），用手的虎口對準膝蓋上延，拤住，保證膝蓋不能前后移動，然后大腿用力，如果感覺到明顯疼痛就是膝蓋內軟組織損傷了，如果疼痛劇烈，就是軟組織老化了
形成原因：
由于人體骨骼的結構特點，當腿步彎曲時膝蓋內的軟組織密實接觸，潤滑液體不能很好的保護膝蓋，長時間負重登山，造成膝蓋內硬性摩擦，導致軟組織老化。登山、騎自行車、爬樓等等，長時間膝蓋彎曲的動作都會導致軟組織老化。
治療：
1．服用阿司匹林以減輕疼痛和炎癥
2．如果X照片反映有半月板撕裂，那需要外科治療，即關節鏡外科處理，那包括插入不銹鋼管子，用吸引器吸出撕裂的軟骨片。這種流行的新手術方法可讓人手術后一周內恢復運動能力。
3．理療之外還可以用中藥外敷、按摩
4．恢復措施：雙腿伸直平坐于床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反復一百次。注意！不能雙腿同時，要分開進行。此方法的原因及作用：當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產生一定的空間。腿伸直用力上抬，實質是肌肉用力，就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養，長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。
平時鍛煉，爬山和膝蓋受傷的關系：
很多zn型強人，身體素質一般[我就是這種：]]，但是*著堅強的意志，所謂堅強的意志，一直超強度的透支著自己的身體。建議他們鍛煉，有的女孩子怕腿長粗，要不就推說沒有時間，要不就振振有詞的說，體力和爬山不是一回事，我跑步不行，你看我爬山不是一樣快？其結果是明顯的，就是落下一身的關節傷。所以我現在比較注重平時的鍛煉，尤其是大腿正面肌肉耐力和力量的鍛煉，用處在什么地方？用處不在于讓你爬更遠的山，而是在于讓你就算是在下山的時候也能保持旺盛的體力。很多損傷都是發生在體力不濟的時候，我看過很多人爬山，上山的時候一個個生龍活虎，下山的時候卻一個個拖著腿下（以前我也是這樣子）。當大腿勞累的時候，你走路時便會不自覺的鎖關節，鎖關節的意思就是把腿部伸的筆直，這樣可以減輕大腿肌肉的負擔，暫時放松自己的肌肉，但是卻很容易造成膝勞損，膝沖擊傷，腳踝勞損，腳踝扭傷，以及腰肌勞損。
再談談負重拉練的幾項原則：
1、因人而異：要達到訓練的目的，并不是絕對的負重越大、行程越苦就效果越好。理論上，關于平時負重訓練有負重量不超過個人體重1/3的說法，但也要根據個人的狀況予以調整，最好找到合適自身的重量。
2 、循序漸進：避免突然的加大負荷，人體的自適應機制是逐步完成的，切忌頭幾次就達到滿負荷。
3、區別對待：不同的線路安排、天氣狀況，負重量要有所調整。一般在極為酷熱的季節，或特別艱難的路線，要相對減輕重量。
4、科學訓練：要達到有效的訓練效果，可以通過對身體某些生理數據測量，來了解拉練前后的變化，并加以對比分析，從而科學地提高個人能力。
5、裝備技巧：負荷較大時，要選擇背負系統比較好的背囊，以免肩、腰、背等部位不必要的損傷。學會裝包的技巧，比如上山時重心要稍高、下山時重心可偏低。需要以特別姿勢通過的路段，注意重心的平穩移動。等等。
最重要的是預防：[首先記得平時要補鈣]
1．訓練前熱身活動一定要充分，不要直接上大運動量，損傷的發生最常見于疲勞或精力不足的時候。
2．跑步時注意跑步姿勢，不要只用某只腳的一側著地；
3．注意運用大腿的肌肉群，避免膝蓋受到來自腳下的直接沖擊；
4．出現膝蓋不適癥狀時，適當減小運動量和運動頻率，避免進行劇烈的跑、跳和負重運動；
5．平時注意膝部保暖，特別在夏天，不要貪涼；
6．運動后對腿部肌肉熱敷；
7．負重拉練時，特別是下坡時，避免膝蓋受到沖擊；
8．肌肉的發達可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小。平時多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對膝蓋的承受力。有意識地加強對股四頭?。ù笸惹安浚┖褪猪g帶的鍛煉，增強股四頭肌內側及大腿肌肉力量（比方說負重深蹲），結合采用肌肉伸展拉長，步行，馬步或貼墻練習等方法，為髕骨在股骨端糟內平穩運動鋪好道路。這次去玉珠我就覺得比較輕松了。
9．登山前要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進潤滑夜對膝蓋的保護；
10. 伸展拉長的腿筋及髕股關節，有利減少膝損傷的機會
建議把爬山當回事的人，還是多注重注重腳下，在不去爬山的日子里，多運動鍛煉。拋開作為訓練的負重拉練，許多強人都體會過那種極端疲憊時的某種快樂。而且還容易上癮。
就此，俺只有簡單的一句——簡單的快樂，再增加一點點自我維護，就象一部好的吉普車，別開了幾里地就壞了，保養好，可以一直開到天邊。犀牛們再出去撒野的時候不必要盲目追求負重量和速度，保養好自已的膝蓋，那是繼續玩下去的本錢。有兩樣東東一定不要忘了哈：護膝！登山杖！
山野可給予人的還有太多太多，放開眼界，找到屬于自己的樂趣。人生前面的風景還多著呢！
負重提踵（踮腳尖）主要是練小腿的比目魚魚肌，不是為了練膝蓋，膝蓋是練不了的。在提踵放下的時候大腿肌肉收緊，對大腿肌肉也是有練的，使大腿肌肉伸展拉長。每個登山訓練計劃里都有這項的。
膝蓋是麻煩地區
膝蓋大概是要求最高的關節，原因是它們經常承受的人的整個重量，而且由于活動范圍大，其結構使它們比髖關節和踝關節更在沖擊下更脆弱。問題更大的是膝蓋受傷都是因為軟骨、半月板之類不容易再生的組織受傷或損壞，這些組織不象肌肉可以很快地長出來，要想幫軟骨長包括吃很多Glucosamine（氨基葡萄鹽類的鹽，不是鈣），而且吃很多也只有很有限效果。這些組織在幾年甚至更長時間內可以認為是不可再生的。我的一個朋友年輕時踢球時和后來爬山都不注意，最后基本把膝蓋軟骨快磨沒了。才三十多歲，喜歡的運動都作不了，只能指望換膝手術來徹底解決問題。所以對膝蓋一定要小心，如果你希望長期從事用膝蓋運動的話。可惜很多人意識到這點時已經太晚了。
你說的針對性的肌肉鍛煉的確有幫助，但效果也只是“幫助”，就是練得正確其結果也遠到不了*防止*。其實喜歡背大背包自虐的人可以很容在幾天內突破自己精心保養的膝蓋的承受能力，落下多年都好不了的病根。
膝蓋能出的毛病很多，從各種聽到讀到的案例看差別很大。你的問題我不能具體回答是什么原因該怎么辦。我只能泛泛建議找更好的醫生（現在的醫生讓我覺得他們只是坐在那里讓我買他們想賣的藥）；量力而行--背超過體重1/4的包下山就要從保護膝蓋的角度控制節奏了，超過1/3就要好好考慮怎么減少沖擊，考慮使用登山杖。松軟的土地、碎石坡、雪地都對膝蓋很友好；
其實什么時候上下山，登山杖對保護膝蓋都有好處，尤其是負重時和膝蓋有問題時；
減少鍛煉時對膝蓋的損耗。正經出去玩時對膝蓋損耗有時是沒辦法，但鍛煉時也損耗就太虧了；進行有助于保護膝蓋的鍛煉，有的是培養肌肉力量和對稱，有的是某些伸展運動。
關注你的膝蓋
有些人走路時，感覺一邊腿的膝關節酸軟無力。平時走路時沒有什么問題，但是上下坡時，或者是上下樓梯就會感覺到膝蓋里面“喀、喀”的聲音，坐久后站立起來也會這樣，而且有時還感到疼痛。有毛病的腿在半蹲的時候，疼痛就會更加厲害。這些癥狀看似一種老化，但許多年輕人都會有。有些人不常運動的人由于癥狀輕微，便不當回事。而另一些人便會以為是缺鈣、骨質疏松、骨質增生或關節炎。其實這有可能是髕骨軟化癥，通過調查，發現髕骨軟化癥患病率達36.2%，尤以30~40歲的女性最為常見，發病率高達50%。而且如果不在早期治療和加以控制，會引起進一步的退行性病變。
髕骨軟化癥中醫稱“髕骨勞損”。由于髕骨的后側面大部分為軟骨結構，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關節。當膝伸直而股四頭肌松弛時，髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸；當膝屈至90°時，髕上部與髁間窩接觸；當膝全屈時，整個髕骨的關節面緊貼髁間窩。膝關節在長期伸屈中，髕股之間反復摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致本病。時間長了就引起了磨損性損傷，出現活動不便、退變、跛行、殘疾等，如果用手按壓膝關節前方的髕骨，常有特殊的鈍痛和磨擦感。本病多發生于青年人，如田徑、登山運動員，舞蹈演員等。
髕骨軟化癥起病緩慢，最初感膝部隱痛、乏力，以后髕骨周圍按壓疼痛，勞累后加重，上下樓梯困難，嚴重者影響步行。從病理上來說，病變開始先引起或淺表軟骨細胞的壞死，從而破壞了軟骨在滑液中攝取營養物質的機能，但X線攝片檢查早期沒有明顯的改變。由于軟骨失去了彈性和髕骨鄰近的骨膜繼發慢性炎癥，所以髕骨周圍會出現水腫、血管擴張和增生，造成髕骨軟化，如果病情再繼續發展，髕骨還會發生龜裂、剝脫等一系列退行性變化。在X光片上還能反應出關節處狹窄，髕骨關節面粗糙不平，髕骨邊緣骨質增生，髕股關節間隙變窄等現象。
髕骨本身沒有血液和淋巴液供應，所以損傷后恢復很慢，會給治療帶來困難。初期出現膝痛或伴有膝關節的腫大，應該盡量避免進行負重時的膝關節屈伸活動，以免髕骨關節過度摩擦而加重癥狀，應該注意休息，再進行一些適當的鍛煉，以靜力收縮膝蓋或抗重物直腿上抬操練為主，以此來維持大腿前面肌肉的張力。如果出現脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性的炎性增厚或痙攣，可行理療、中藥熱敷或按摩治療，都可以起到很好的治療作用。
關于中醫療法，以下僅供參考，具體應遵從醫囑。
中藥內服法
取丁香60克，木香60克，血竭60克，兒茶60克，熟大黃60克，紅花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研細末，煉蜜為丸，每天早晚各服10克，黃酒送服，本方具有活血祛瘀，行氣止痛之功效。
可選用中成藥小活絡丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有溫寒散結，活血通絡之功效。
中藥外治法
取羌活、白芷、當歸、細辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量，連須赤皮蔥適量。先將前八味藥共研為細末，每次取適量藥末與適量的連須赤皮蔥搗爛混和，用醋炒熱，布包，熱熨患處，每天1次。具有溫經散寒，祛風止痛之功效。
取當歸60克，乳香60克，血竭15克，兒茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎補90克，紅花60克，元胡60克，防風60克，上藥共研細末用凡士林調成膏，每天外敷患處1次。具有消腫散瘀，舒筋止痛之功效。
推拿按摩法
1.患者取坐位，自患側大腿至膝關節，拿捏數次，先使肌肉放松，然后在痛處用揉按手法，由輕漸重，最后再取輕手法，徐徐按摩3～5分鐘，直至關節內沒有發熱感為止。
2.點按患肢的血海、陽陵泉、陰陵泉、委中、委陽、合陽、承筋、承山等穴位。
3.術者一手握著患膝正中，手指分別握住膝關節內外側間隙處，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
4.將患肢屈曲，盡量使足跟接近臀部，隨即伸直反復3～5次。
經上述手法推拿按摩之后，可緩解肌肉痙攣，加強局部血液循環，具有消腫止痛，解除肌腱粘連和肌肉萎縮之功效。
據臨床觀察，慢性患者如果長期堅持服用補腎藥物會起到滿意的效果。中醫認為，腎主腰膝，膝部的酸軟無力與腎虛關系密切，可選用龜齡集、補腎強身丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸等。當然，最好是請教醫生，根據辯證施治的原則，選擇一種藥物長期服用。其實，預防也是非常重要的，首先要避免膝關節處發生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重東西時更應該小心。從事半蹲位工作或是常彎腰負重站起工作的人員，注意不要持續工作過長，應該工作一段時間后休息，這樣就能有效地達到預防的目的。女性應選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會給膝關節造成更重的負擔，同時女性的肌力比男性弱，這也是女性多發些病的原因
另外，英國謝菲爾大學的研究人員發現，綠茶中有兩種化合物： EGCG （有譯為“沒食子兒茶素沒食子酸酯”）和 ECG （有譯為“兒茶素沒食子酸酯”），可阻礙破壞軟骨的酵素生成，有助預防骨關節炎。
在訓練時如何預防
1.每次訓練前須熱身，15分鐘走和拉伸都是很好的熱身方法
2.選擇慢跑的，須選擇一雙好的跑步鞋，高強度訓練者2-3個月換一雙，中等強度訓練者半年換一雙鞋。必免在水泥地等硬地上跑步，跑步機應調整出一些坡度。腳部著地時應先由腳跟著地，依次由腳底、腳尖著地，讓整個腳平穩地滾過地面，并避免跳躍。
3.自行車運動很少損傷膝蓋，但競速和山地的會增加損傷。
4.負重登山，要"量力而行--背超過體重1/4的包下山就要從保護膝蓋的角度控制節奏了，超過1/3就要好好考慮怎么減少沖擊，考慮使用登山杖。"最好是用兩根。
5.肌肉訓練，發達的腿肌對保護膝蓋有幫助，特別是股四頭肌。在訓練時也應量力面行，彎屈度不要超過90度，并應由健身教練指導。
6.減肥，減輕自重是肥胖者保護膝蓋的首選任務，過重的體重時時刻刻的傷害著膝蓋。
在徒步爬山的過程中如何避免膝蓋脊椎受傷
爬山到現在很久了，發現周圍的人都出現了膝蓋疼痛的問題，包括有一段時間自己有點微微的感覺。
我個人解決之道是
第一個能盡量背輕的就背輕的重量
第二個利用雙杖的完全緩沖
登山杖的支撐作用
一支不帶避振用來作為背包的硬支撐（好比背山工用的支撐杖，他們在背背簍、擔子或重物時，從來沒有彎腰支撐，而是利用手上的支撐杖，往高走停下休息時，下退一步擔子就撐在杖上了，背簍相反，撐低不撐高，背包就同樣原理，太重的背包背上放下是個浪費體力和傷害腰椎的危險積累）
支撐和緩沖
一支避振用來下山時主要的緩沖支撐，下山的沖擊積累很大，腳踝，膝蓋，腰椎，所以我習慣將杖放長，下山時先用杖支撐前面的路，好比四條腿走路，兩個手延長變成兩條腿，關鍵是力量用到位，這樣震動的力可以分擔在手腕和手臂上，減輕了下肢的沖擊，所以帶避振的登山杖又可以減輕手腕和手臂的疲勞。
走路的技巧
可以發現各個地區的山民走路的時候就好比草上飛，其實可以發現，他們走路時腳底平貼地面滑行，腳抬的不高，膝蓋彎曲不大，依*的是大腿和身體的前傾，這樣的在重心快速移動的時候，平穩和輕快的行進得以保證，而且震動非常小。