膝蓋不屬于身體中最常受傷的部位，但卻可以是最薄弱的。談到膝部問題要有個概念，首先是結(jié)構(gòu)，大腿骨或叫股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨也是大家知道的叫髕骨構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤，分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能非常滿意供髕骨在糟內(nèi)上下移動，這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動，承受壓力，直到它們出現(xiàn)毛病。軟骨，特別是半月板，在運動時，是人體最易受傷的部分。

癥狀：
臏尖部開始有酸脹不舒，以后出現(xiàn)持續(xù)性鈍疼。其規(guī)律為，開始活動時疼痛加重，活動開后疼痛減輕，在日常生活和工作中（如上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球等），凡是作股四頭肌收縮動作時，都會出現(xiàn)臏尖部的疼痛。病情較重的患者，在平常步行時也出現(xiàn)臏尖處的疼痛。患者感到膝發(fā)軟無力，走路容易疲勞，致使肩不能挑，手不能提，更不能背負重物行走。在臏尖處有明顯的壓疼。觸摸時，可感到臏腱附著處有腫脹、鈍厚的改變。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻試驗、半蹲試驗時，臏尖處出現(xiàn)疼痛。無論慢性或急性腘肌損傷，主要表現(xiàn)是蹲下或起來時，或在上樓、爬坡時，腘窩部出現(xiàn)疼痛，其性質(zhì)可以是間斷性或持續(xù)性的，大部分慢性損傷者表現(xiàn)為鈍疼，急性損傷者則是劇烈或較劇烈的撕樣疼或牽扯樣疼。

檢驗方法：
平躺于床上，（如果只有自己就雙腿伸直坐在床上，雙腿一定要伸直，否則沒有感覺），用手的虎口對準膝蓋上延，拤住，保證膝蓋不能前后移動，然后大腿用力，如果感覺到明顯疼痛就是膝蓋內(nèi)軟組織損傷了，如果疼痛劇烈，就是軟組織老化了

形成原因：
由于人體骨骼的結(jié)構(gòu)特點，當腿步彎曲時膝蓋內(nèi)的軟組織密實接觸，潤滑液體不能很好的保護膝蓋，長時間負重登山，造成膝蓋內(nèi)硬性摩擦，導致軟組織老化。登山、騎自行車、爬樓等等，長時間膝蓋彎曲的動作都會導致軟組織老化。

治療：
1．服用阿司匹林以減輕疼痛和炎癥
2．如果X照片反映有半月板撕裂，那需要外科治療，即關(guān)節(jié)鏡外科處理，那包括插入不銹鋼管子，用吸引器吸出撕裂的軟骨片。這種流行的新手術(shù)方法可讓人手術(shù)后一周內(nèi)恢復運動能力。
3．理療之外還可以用中藥外敷、按摩
4．恢復措施：雙腿伸直平坐于床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反復一百次。注意！不能雙腿同時，要分開進行。此方法的原因及作用：當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產(chǎn)生一定的空間。腿伸直用力上抬，實質(zhì)是肌肉用力，就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養(yǎng)，長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。


平時鍛煉，爬山和膝蓋受傷的關(guān)系：

很多zn型強人，身體素質(zhì)一般[我就是這種：]]，但是*著堅強的意志，所謂堅強的意志，一直超強度的透支著自己的身體。建議他們鍛煉，有的女孩子怕腿長粗，要不就推說沒有時間，要不就振振有詞的說，體力和爬山不是一回事，我跑步不行，你看我爬山不是一樣快？其結(jié)果是明顯的，就是落下一身的關(guān)節(jié)傷。所以我現(xiàn)在比較注重平時的鍛煉，尤其是大腿正面肌肉耐力和力量的鍛煉，用處在什么地方？用處不在于讓你爬更遠的山，而是在于讓你就算是在下山的時候也能保持旺盛的體力。很多損傷都是發(fā)生在體力不濟的時候，我看過很多人爬山，上山的時候一個個生龍活虎，下山的時候卻一個個拖著腿下（以前我也是這樣子）。當大腿勞累的時候，你走路時便會不自覺的鎖關(guān)節(jié)，鎖關(guān)節(jié)的意思就是把腿部伸的筆直，這樣可以減輕大腿肌肉的負擔，暫時放松自己的肌肉，但是卻很容易造成膝勞損，膝沖擊傷，腳踝勞損，腳踝扭傷，以及腰肌勞損。

再談談負重拉練的幾項原則：

1、因人而異：要達到訓練的目的，并不是絕對的負重越大、行程越苦就效果越好。理論上，關(guān)于平時負重訓練有負重量不超過個人體重1/3的說法，但也要根據(jù)個人的狀況予以調(diào)整，最好找到合適自身的重量。
2 、循序漸進：避免突然的加大負荷，人體的自適應機制是逐步完成的，切忌頭幾次就達到滿負荷。
3、區(qū)別對待：不同的線路安排、天氣狀況，負重量要有所調(diào)整。一般在極為酷熱的季節(jié)，或特別艱難的路線，要相對減輕重量。
4、科學訓練：要達到有效的訓練效果，可以通過對身體某些生理數(shù)據(jù)測量，來了解拉練前后的變化，并加以對比分析，從而科學地提高個人能力。
5、裝備技巧：負荷較大時，要選擇背負系統(tǒng)比較好的背囊，以免肩、腰、背等部位不必要的損傷。學會裝包的技巧，比如上山時重心要稍高、下山時重心可偏低。需要以特別姿勢通過的路段，注意重心的平穩(wěn)移動。等等。

最重要的是預防：[首先記得平時要補鈣]
1．訓練前熱身活動一定要充分，不要直接上大運動量，損傷的發(fā)生最常見于疲勞或精力不足的時候。
2．跑步時注意跑步姿勢，不要只用某只腳的一側(cè)著地；
3．注意運用大腿的肌肉群，避免膝蓋受到來自腳下的直接沖擊；
4．出現(xiàn)膝蓋不適癥狀時，適當減小運動量和運動頻率，避免進行劇烈的跑、跳和負重運動；
5．平時注意膝部保暖，特別在夏天，不要貪涼；
6．運動后對腿部肌肉熱敷；
7．負重拉練時，特別是下坡時，避免膝蓋受到?jīng)_擊；
8．肌肉的發(fā)達可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小。平時多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對膝蓋的承受力。有意識地加強對股四頭肌（大腿前部）和十字韌帶的鍛煉，增強股四頭肌內(nèi)側(cè)及大腿肌肉力量（比方說負重深蹲），結(jié)合采用肌肉伸展拉長，步行，馬步或貼墻練習等方法，為髕骨在股骨端糟內(nèi)平穩(wěn)運動鋪好道路。這次去玉珠我就覺得比較輕松了。
9．登山前要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進潤滑夜對膝蓋的保護；
10. 伸展拉長的腿筋及髕股關(guān)節(jié)，有利減少膝損傷的機會

建議把爬山當回事的人，還是多注重注重腳下，在不去爬山的日子里，多運動鍛煉。拋開作為訓練的負重拉練，許多強人都體會過那種極端疲憊時的某種快樂。而且還容易上癮。


就此，俺只有簡單的一句——簡單的快樂，再增加一點點自我維護，就象一部好的吉普車，別開了幾里地就壞了，保養(yǎng)好，可以一直開到天邊。犀牛們再出去撒野的時候不必要盲目追求負重量和速度，保養(yǎng)好自已的膝蓋，那是繼續(xù)玩下去的本錢。有兩樣東東一定不要忘了哈：護膝！登山杖！

山野可給予人的還有太多太多，放開眼界，找到屬于自己的樂趣。人生前面的風景還多著呢！

負重提踵（踮腳尖）主要是練小腿的比目魚魚肌，不是為了練膝蓋，膝蓋是練不了的。在提踵放下的時候大腿肌肉收緊，對大腿肌肉也是有練的，使大腿肌肉伸展拉長。每個登山訓練計劃里都有這項的。




膝蓋是麻煩地區(qū)

膝蓋大概是要求最高的關(guān)節(jié)，原因是它們經(jīng)常承受的人的整個重量，而且由于活動范圍大，其結(jié)構(gòu)使它們比髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)更在沖擊下更脆弱。問題更大的是膝蓋受傷都是因為軟骨、半月板之類不容易再生的組織受傷或損壞，這些組織不象肌肉可以很快地長出來，要想幫軟骨長包括吃很多Glucosamine（氨基葡萄鹽類的鹽，不是鈣），而且吃很多也只有很有限效果。這些組織在幾年甚至更長時間內(nèi)可以認為是不可再生的。我的一個朋友年輕時踢球時和后來爬山都不注意，最后基本把膝蓋軟骨快磨沒了。才三十多歲，喜歡的運動都作不了，只能指望換膝手術(shù)來徹底解決問題。所以對膝蓋一定要小心，如果你希望長期從事用膝蓋運動的話?？上Ш芏嗳艘庾R到這點時已經(jīng)太晚了。


你說的針對性的肌肉鍛煉的確有幫助，但效果也只是“幫助”，就是練得正確其結(jié)果也遠到不了*防止*。其實喜歡背大背包自虐的人可以很容在幾天內(nèi)突破自己精心保養(yǎng)的膝蓋的承受能力，落下多年都好不了的病根。


膝蓋能出的毛病很多，從各種聽到讀到的案例看差別很大。你的問題我不能具體回答是什么原因該怎么辦。我只能泛泛建議找更好的醫(yī)生（現(xiàn)在的醫(yī)生讓我覺得他們只是坐在那里讓我買他們想賣的藥）；量力而行--背超過體重1/4的包下山就要從保護膝蓋的角度控制節(jié)奏了，超過1/3就要好好考慮怎么減少沖擊，考慮使用登山杖。松軟的土地、碎石坡、雪地都對膝蓋很友好；


其實什么時候上下山，登山杖對保護膝蓋都有好處，尤其是負重時和膝蓋有問題時；
減少鍛煉時對膝蓋的損耗。正經(jīng)出去玩時對膝蓋損耗有時是沒辦法，但鍛煉時也損耗就太虧了；進行有助于保護膝蓋的鍛煉，有的是培養(yǎng)肌肉力量和對稱，有的是某些伸展運動。



關(guān)注你的膝蓋

有些人走路時，感覺一邊腿的膝關(guān)節(jié)酸軟無力。平時走路時沒有什么問題，但是上下坡時，或者是上下樓梯就會感覺到膝蓋里面“喀、喀”的聲音，坐久后站立起來也會這樣，而且有時還感到疼痛。有毛病的腿在半蹲的時候，疼痛就會更加厲害。這些癥狀看似一種老化，但許多年輕人都會有。有些人不常運動的人由于癥狀輕微，便不當回事。而另一些人便會以為是缺鈣、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)炎。其實這有可能是髕骨軟化癥，通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)髕骨軟化癥患病率達36.2%，尤以30~40歲的女性最為常見，發(fā)病率高達50%。而且如果不在早期治療和加以控制，會引起進一步的退行性病變。

髕骨軟化癥中醫(yī)稱“髕骨勞損”。由于髕骨的后側(cè)面大部分為軟骨結(jié)構(gòu)，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關(guān)節(jié)。當膝伸直而股四頭肌松弛時，髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸；當膝屈至90°時，髕上部與髁間窩接觸；當膝全屈時，整個髕骨的關(guān)節(jié)面緊貼髁間窩。膝關(guān)節(jié)在長期伸屈中，髕股之間反復摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致本病。時間長了就引起了磨損性損傷，出現(xiàn)活動不便、退變、跛行、殘疾等，如果用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨，常有特殊的鈍痛和磨擦感。本病多發(fā)生于青年人，如田徑、登山運動員，舞蹈演員等。


髕骨軟化癥起病緩慢，最初感膝部隱痛、乏力，以后髕骨周圍按壓疼痛，勞累后加重，上下樓梯困難，嚴重者影響步行。從病理上來說，病變開始先引起或淺表軟骨細胞的壞死，從而破壞了軟骨在滑液中攝取營養(yǎng)物質(zhì)的機能，但X線攝片檢查早期沒有明顯的改變。由于軟骨失去了彈性和髕骨鄰近的骨膜繼發(fā)慢性炎癥，所以髕骨周圍會出現(xiàn)水腫、血管擴張和增生，造成髕骨軟化，如果病情再繼續(xù)發(fā)展，髕骨還會發(fā)生龜裂、剝脫等一系列退行性變化。在X光片上還能反應出關(guān)節(jié)處狹窄，髕骨關(guān)節(jié)面粗糙不平，髕骨邊緣骨質(zhì)增生，髕股關(guān)節(jié)間隙變窄等現(xiàn)象。

髕骨本身沒有血液和淋巴液供應，所以損傷后恢復很慢，會給治療帶來困難。初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關(guān)節(jié)的腫大，應該盡量避免進行負重時的膝關(guān)節(jié)屈伸活動，以免髕骨關(guān)節(jié)過度摩擦而加重癥狀，應該注意休息，再進行一些適當?shù)腻憻?，以靜力收縮膝蓋或抗重物直腿上抬操練為主，以此來維持大腿前面肌肉的張力。如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性的炎性增厚或痙攣，可行理療、中藥熱敷或按摩治療，都可以起到很好的治療作用。
　　
關(guān)于中醫(yī)療法，以下僅供參考，具體應遵從醫(yī)囑。

中藥內(nèi)服法
　　 取丁香60克，木香60克，血竭60克，兒茶60克，熟大黃60克，紅花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研細末，煉蜜為丸，每天早晚各服10克，黃酒送服，本方具有活血祛瘀，行氣止痛之功效。
　　 可選用中成藥小活絡丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有溫寒散結(jié)，活血通絡之功效。

　　中藥外治法
　　 取羌活、白芷、當歸、細辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量，連須赤皮蔥適量。先將前八味藥共研為細末，每次取適量藥末與適量的連須赤皮蔥搗爛混和，用醋炒熱，布包，熱熨患處，每天1次。具有溫經(jīng)散寒，祛風止痛之功效。
　　 取當歸60克，乳香60克，血竭15克，兒茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎補90克，紅花60克，元胡60克，防風60克，上藥共研細末用凡士林調(diào)成膏，每天外敷患處1次。具有消腫散瘀，舒筋止痛之功效。

　　推拿按摩法
1.患者取坐位，自患側(cè)大腿至膝關(guān)節(jié)，拿捏數(shù)次，先使肌肉放松，然后在痛處用揉按手法，由輕漸重，最后再取輕手法，徐徐按摩3～5分鐘，直至關(guān)節(jié)內(nèi)沒有發(fā)熱感為止。
　　2.點按患肢的血海、陽陵泉、陰陵泉、委中、委陽、合陽、承筋、承山等穴位。
　　3.術(shù)者一手握著患膝正中，手指分別握住膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙處，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
　　4.將患肢屈曲，盡量使足跟接近臀部，隨即伸直反復3～5次。
　　經(jīng)上述手法推拿按摩之后，可緩解肌肉痙攣，加強局部血液循環(huán)，具有消腫止痛，解除肌腱粘連和肌肉萎縮之功效。

據(jù)臨床觀察，慢性患者如果長期堅持服用補腎藥物會起到滿意的效果。中醫(yī)認為，腎主腰膝，膝部的酸軟無力與腎虛關(guān)系密切，可選用龜齡集、補腎強身丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸等。當然，最好是請教醫(yī)生，根據(jù)辯證施治的原則，選擇一種藥物長期服用。其實，預防也是非常重要的，首先要避免膝關(guān)節(jié)處發(fā)生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重東西時更應該小心。從事半蹲位工作或是常彎腰負重站起工作的人員，注意不要持續(xù)工作過長，應該工作一段時間后休息，這樣就能有效地達到預防的目的。女性應選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會給膝關(guān)節(jié)造成更重的負擔，同時女性的肌力比男性弱，這也是女性多發(fā)些病的原因




另外，英國謝菲爾大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，綠茶中有兩種化合物： EGCG （有譯為“沒食子兒茶素沒食子酸酯”）和 ECG （有譯為“兒茶素沒食子酸酯”），可阻礙破壞軟骨的酵素生成，有助預防骨關(guān)節(jié)炎。


在訓練時如何預防

1.每次訓練前須熱身，15分鐘走和拉伸都是很好的熱身方法
2.選擇慢跑的，須選擇一雙好的跑步鞋，高強度訓練者2-3個月?lián)Q一雙，中等強度訓練者半年換一雙鞋。必免在水泥地等硬地上跑步，跑步機應調(diào)整出一些坡度。腳部著地時應先由腳跟著地，依次由腳底、腳尖著地，讓整個腳平穩(wěn)地滾過地面，并避免跳躍。
3.自行車運動很少損傷膝蓋，但競速和山地的會增加損傷。
4.負重登山，要"量力而行--背超過體重1/4的包下山就要從保護膝蓋的角度控制節(jié)奏了，超過1/3就要好好考慮怎么減少沖擊，考慮使用登山杖。"最好是用兩根。
5.肌肉訓練，發(fā)達的腿肌對保護膝蓋有幫助，特別是股四頭肌。在訓練時也應量力面行，彎屈度不要超過90度，并應由健身教練指導。
6.減肥，減輕自重是肥胖者保護膝蓋的首選任務，過重的體重時時刻刻的傷害著膝蓋。



在徒步爬山的過程中如何避免膝蓋脊椎受傷

爬山到現(xiàn)在很久了，發(fā)現(xiàn)周圍的人都出現(xiàn)了膝蓋疼痛的問題，包括有一段時間自己有點微微的感覺。
我個人解決之道是
第一個能盡量背輕的就背輕的重量
第二個利用雙杖的完全緩沖
登山杖的支撐作用
一支不帶避振用來作為背包的硬支撐（好比背山工用的支撐杖，他們在背背簍、擔子或重物時，從來沒有彎腰支撐，而是利用手上的支撐杖，往高走停下休息時，下退一步擔子就撐在杖上了，背簍相反，撐低不撐高，背包就同樣原理，太重的背包背上放下是個浪費體力和傷害腰椎的危險積累）
支撐和緩沖
一支避振用來下山時主要的緩沖支撐，下山的沖擊積累很大，腳踝，膝蓋，腰椎，所以我習慣將杖放長，下山時先用杖支撐前面的路，好比四條腿走路，兩個手延長變成兩條腿，關(guān)鍵是力量用到位，這樣震動的力可以分擔在手腕和手臂上，減輕了下肢的沖擊，所以帶避振的登山杖又可以減輕手腕和手臂的疲勞。
走路的技巧
可以發(fā)現(xiàn)各個地區(qū)的山民走路的時候就好比草上飛，其實可以發(fā)現(xiàn)，他們走路時腳底平貼地面滑行，腳抬的不高，膝蓋彎曲不大，依*的是大腿和身體的前傾，這樣的在重心快速移動的時候，平穩(wěn)和輕快的行進得以保證，而且震動非常小。