【關(guān)鍵詞】  新兵；脛骨；骨膜炎

　　新兵脛骨骨膜炎是新兵集訓(xùn)過(guò)程中脛骨骨膜的急性損傷性炎癥。近年來(lái)隨著訓(xùn)練強(qiáng)度的增加，兵源素質(zhì)變化及訓(xùn)練過(guò)程中衛(wèi)生防護(hù)不足，脛骨骨膜炎已成為部隊(duì)訓(xùn)練的常見(jiàn)病。我院3年來(lái)共診治新兵脛骨骨膜炎23例，報(bào)告如下。

　1  臨床資料

　　1.1  一般情況  23例均為男性。年齡16~22歲，平均18.5歲。入伍時(shí)間3個(gè)月以內(nèi)者15例，3~6個(gè)月8例；發(fā)生于訓(xùn)練第3~4周者18例，第5~12周者為5例。其中發(fā)生疲勞骨折2例，位于脛骨中段，均為橫形裂紋骨折。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  主要表現(xiàn)為訓(xùn)練后出現(xiàn)小腿中段內(nèi)側(cè)疼痛腫脹，活動(dòng)后加重，休息可緩解。觸診局部皮溫增高，壓痛范圍廣泛，并有梭形隆起，質(zhì)硬。發(fā)生骨折時(shí)有局限性壓痛點(diǎn)。脛骨骨膜炎早期X線片無(wú)異常改變，晚期可見(jiàn)骨膜平行增生變厚，密度均勻，骨皮質(zhì)無(wú)破壞，發(fā)生疲勞骨折時(shí)早期疼痛點(diǎn)的切線位可見(jiàn)局限性骨質(zhì)稀疏脫鈣，晚期可見(jiàn)骨折線及骨痂形成。

　　1.3  治療方法  酌情減輕訓(xùn)練強(qiáng)度或臥床休息，口服吲哚美辛，局部應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛酊，同時(shí)進(jìn)行理療、按摩，必要時(shí)制動(dòng)患肢，改善局部血運(yùn)，促進(jìn)炎癥吸收。癥狀嚴(yán)重者予抗生素預(yù)防感染。骨折若無(wú)移位可行石膏外固定6~8周。

　2  討論   

　　正常人小腿脛骨中段在負(fù)壓情況下所承受的應(yīng)力較大，容易損傷。當(dāng)新兵反復(fù)進(jìn)行隊(duì)列、越野等超負(fù)荷、高強(qiáng)度的訓(xùn)練時(shí)，使小腿肌肉疲勞，從而喪失對(duì)脛骨的保護(hù)作用。若應(yīng)力直接作用于骨骼，且超過(guò)脛骨的負(fù)荷即可造成骨膜的損傷，同時(shí)骨小梁受到反復(fù)的閾下創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致骨的連續(xù)性破壞，出現(xiàn)疲勞骨折。   
　　新兵脛骨骨膜炎應(yīng)從以下幾方面予以防治：（1）科學(xué)安排訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度和時(shí)間，循序漸進(jìn)，避免單個(gè)項(xiàng)目的超負(fù)荷重復(fù)訓(xùn)練。由于新兵脛骨膜腹炎和疲勞骨折在開(kāi)訓(xùn)后第4周為第一高峰階段，在發(fā)生脛骨骨膜炎的高峰前期可靈活進(jìn)行其他訓(xùn)練科目和內(nèi)容，以減輕脛骨所承受的持續(xù)性超負(fù)荷應(yīng)力作用，從而降低脛骨骨膜炎的發(fā)生機(jī)會(huì)。（2）避免使用疲勞戰(zhàn)術(shù)，保證戰(zhàn)士有充足的休息和睡眠時(shí)間。每日睡眠不得少于8 h，睡前養(yǎng)成洗浴、小腿按摩的良好衛(wèi)生習(xí)慣，以改善局部循環(huán)，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物的吸收，消除疲勞。（3）改善訓(xùn)練場(chǎng)地和訓(xùn)練條件，選擇平整、硬度適中的路面，如泥土地或柏油路訓(xùn)練，就能減少脛骨的應(yīng)力負(fù)荷，從而能有效地防止發(fā)生脛骨骨膜炎和疲勞骨折。（4）新兵脛骨骨膜炎以預(yù)防為主，當(dāng)新兵開(kāi)訓(xùn)后的第3~4周發(fā)生小腿前內(nèi)側(cè)疼痛時(shí)，應(yīng)引起高度警惕，可酌情降低訓(xùn)練強(qiáng)度，改變訓(xùn)練方式，使用彈力繃帶裹腿，減少脛骨承受的應(yīng)力負(fù)荷，癥狀較重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。延遲診斷和治療，不但增加了治療難度，延長(zhǎng)了病程，還會(huì)給患者帶來(lái)不必要的痛苦。本組23例發(fā)病前均有小腿腫痛、活動(dòng)受限等癥狀，由于忽視早期診治，繼續(xù)訓(xùn)練，以至于脛骨骨膜炎和疲勞骨折發(fā)生后才送醫(yī)院治療，這是今后新兵訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)吸取的教訓(xùn)。