一位我所治療的中長(zhǎng)距離跑步選手跟我抱怨，他的右腳小腿前側(cè)在跑步時(shí)有明顯的疼痛現(xiàn)象，而且，訓(xùn)練量增加時(shí)，疼痛的情形會(huì)更為嚴(yán)重；也有一些積極參與運(yùn)動(dòng)的社會(huì)大眾，會(huì)有小腿前側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后特別酸痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)有小腿前側(cè)腫脹且疼痛的情形出現(xiàn)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員與社會(huì)大眾而言，努力與認(rèn)真參與運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，反而得到傷害的反效果，實(shí)在是令人相當(dāng)?shù)耐煜c無奈。

　　事實(shí)上，脛前疼痛的診斷與治療并非極為復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)員與社會(huì)大眾出現(xiàn)脛前疼痛的癥狀時(shí)，仍然可以在適當(dāng)?shù)闹委熍c體療后而完全康復(fù)。不過，脛前疼痛的問題也不是簡(jiǎn)單到將運(yùn)動(dòng)員交給醫(yī)師即可。如果不能完全了解脛前疼痛的癥狀、形成原因、以及治療方法等，不僅相當(dāng)容易惡化或復(fù)發(fā)，甚至?xí)沟脴O具潛力的選手就此沉寂，也會(huì)造成患病的社會(huì)大眾誤以為「運(yùn)動(dòng)有害健康」。 脛前疼痛可以依據(jù)傷害的程度區(qū)分為四級(jí)。

　　第一級(jí)脛前疼痛是指，只有在跑步后才會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性疼痛或不舒適感，而且這種狀況才剛發(fā)生；
　　第二級(jí)脛前疼痛時(shí)，跑步過程中即會(huì)有脛前疼痛情形，但不會(huì)影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)；
　　第三級(jí)脛前疼痛，則在剛開始跑步時(shí)就會(huì)有顯著的疼痛現(xiàn)象，而且會(huì)限制跑步的表現(xiàn)；
　　第四級(jí)脛前疼痛時(shí)，在休息不運(yùn)動(dòng)的狀況下，就會(huì)有脛前疼痛的情形。

　　由病理生理學(xué)的觀點(diǎn)來看，第一級(jí)傷害的原因，在于肌肉微小發(fā)炎(minor inflammation)與肌肉功能下降；第二級(jí)傷害的原因，主要是較不嚴(yán)重的肌肉與肌腱發(fā)炎而引起：第三級(jí)傷害的原因，主要是肌肉與肌腱發(fā)炎、骨膜炎、或骨胳的微小創(chuàng)傷所引起；第四級(jí)傷害的原因，則是因?yàn)檐浗M織功能下降、肌腔隙癥候群(特別是有腫脹出現(xiàn)時(shí))、或疲勞性骨折而引起。
　　

由此可見，脛前疼痛的形成是漸進(jìn)的，傷害的程度往往會(huì)因?yàn)榕苷邔?duì)此類傷害的了解情況，而會(huì)有不同情況的發(fā)展，較有概念或認(rèn)識(shí)的運(yùn)動(dòng)參與者，往往能夠迅速避免脛前疼痛的形成或惡化。
　　

如果依據(jù)脛前疼痛的部位來區(qū)分時(shí)，通常以小腿前內(nèi)側(cè)的「脛骨內(nèi)側(cè)壓力癥候群」或「前脛痛」、外側(cè)肌腔隙癥候群、脛前肌拉傷等較為普遍，而且最常出現(xiàn)在小腿上端或下端三分之一附近 (大部分為下端) 。疲勞性骨折、骨膜的撕裂性疼痛、或者小腿室間隔綜合癥等，皆可能是造成疼痛的主因。由于脛骨、脛骨骨膜與小腿后側(cè)深層肌群是緊緊相連的，而且可以直接由外表簡(jiǎn)單分辨位置，因此，傷者雖然無法在傷害的初期即明顯診斷出小腿前內(nèi)側(cè)的傷害狀況，卻也能夠大略的評(píng)估傷害情形。小腿前外側(cè)的肌群、腓骨骨膜與腓骨的傷害狀況，則因?yàn)樾⊥惹巴鈧?cè)肌肉的包附，比較困難由疼痛的部位來分辨。 有時(shí)候藉由患者的癥狀(疼痛的范圍、部位、程度)，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的脛前疼痛傷害情形分辨，不過其診斷的結(jié)果，有時(shí)并不具積極意義。例如大部分的脛前疼痛，僅僅是運(yùn)動(dòng)引起微血管的滲透性增加，導(dǎo)致肌腔隙間發(fā)生腫脹和壓力增加，進(jìn)而形成患部的缺血。如果沒有適當(dāng)?shù)男菹⑴c伸展肌肉，可能導(dǎo)致惡性循環(huán)的狀況，傷害與疼痛會(huì)因此而愈來愈嚴(yán)重，甚至疼痛部位會(huì)逐漸蔓延開來。如果疼痛的部位極為固定，而且跑步與地面沖擊時(shí)會(huì)有刺痛感，則可能是疲勞性骨折的傷害癥狀。通常，脛前疼痛的影響長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月以上時(shí)，幾乎皆合并二種或三種形式的傷害。在傷害復(fù)原的后期，進(jìn)行患部的Ｘ光攝影，才能夠確實(shí)分辨出受傷的狀況與形式。
　　

形成脛前疼痛的原因，可能是踝關(guān)節(jié)解剖構(gòu)造缺陷、踝關(guān)節(jié)的柔軟度與肌力不佳、跑步時(shí)踝關(guān)節(jié)的過度旋前、腳跟腱過度緊張、脛前與脛后肌力不平衡、改變?cè)械倪\(yùn)動(dòng)形式 (新跑鞋、新地形、跑步地面太硬、運(yùn)動(dòng)量急劇增加、強(qiáng)度提高等) 、在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)一直以相同的方向跑步 (會(huì)使外側(cè)腳過度旋前) 、跑鞋使用過久致使減震效果變差、身心疲勞形成新陳代謝機(jī)能減退、女性跑步者的骨質(zhì)疏松癥(可能合并無月經(jīng)與疲勞性骨折)、以及鈣質(zhì)攝取量不足等。由此可見，診斷脛前疼痛的癥狀時(shí)，除了疼痛癥狀本身的評(píng)估之外，亦應(yīng)了解運(yùn)動(dòng)者的病史與運(yùn)動(dòng)參與史，特別是受傷者在受傷時(shí)或傷病惡化過程中的運(yùn)動(dòng)情形、跑步動(dòng)作與環(huán)境、營養(yǎng)狀況、以及身心健康情形等，都是判斷脛前疼痛的重要信息。如果沒有找出病因，脛前疼痛的復(fù)發(fā)相當(dāng)普遍。
　　

治療脛前疼痛時(shí)，休息與運(yùn)動(dòng)量減少是避免惡化的最基本安排。透過游泳、騎腳踏車、或其它不會(huì)增加下肢負(fù)荷的身體活動(dòng)方式，不僅能夠維持身體的基本運(yùn)動(dòng)能力，還可以達(dá)成避免傷害惡化的危險(xiǎn)。增加兩次運(yùn)動(dòng)參與的時(shí)間間隔，也是相當(dāng)有效的基本處理方式。此外，冰敷患部、伸展小腿各肌群、減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的體重傳遞(運(yùn)動(dòng)鞋、鞋墊、矯具的使用等)、非類固醇消炎藥物、以及貼扎等，都是治療脛前疼痛時(shí)必須同時(shí)考量的治療方法。甚至不用治療，堅(jiān)持訓(xùn)練，一至兩個(gè)月也會(huì)好。
　　

對(duì)于社會(huì)大眾來說，如果你(妳)在運(yùn)動(dòng)(特別是跑步、快走等)過程中或運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，會(huì)有小腿前側(cè)輕微疼痛或不舒適的狀況出現(xiàn)時(shí)，即應(yīng)適當(dāng)考慮運(yùn)動(dòng)的環(huán)境是否適當(dāng)？運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與量是否過多？或者增加太快？踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力 (柔軟度與肌力) 是否太差？有否身體上或心理上的疲勞狀況？鞋子是否使用過久沒有更換？特別是在休息一段時(shí)間沒有運(yùn)動(dòng)后，重新開始參與運(yùn)動(dòng)者，更應(yīng)注意到逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的概念，小心避免運(yùn)動(dòng)的潛在危險(xiǎn)，確實(shí)享受運(yùn)動(dòng)的樂趣。