開放分類： 病毒、流型性感冒、感冒、國家流感中心
目錄
簡介
流感是由流感病毒（屬RNA病毒）引起。
流行性感冒簡稱流感，是由甲（A），乙（B），丙（C）三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒常以流行形式 出現(xiàn)，能引起世界性流感大流行，它在動物中廣泛分布，并也能在動物中引起流感流行和造成大量動物死亡。乙型流感病毒常常引起局部爆發(fā)，不引起世界性流感大流行，至今尚未找到它存在于人之外其它動物中的確鑿證據(jù)。丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，主要侵襲嬰幼兒，一般不引起流行，豬也是它天然宿主之一。
流感在流行病學(xué)上最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國北方流行 一般均發(fā)生在
冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。一般流行3—4周后會自然停止（世界性大流行常有2—3個流行波），發(fā)病率高但死亡率低。感染率最高的為青少年，高危人群為年邁體弱或帶有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中總要造成不同程度的超額死亡。
入冬怎樣才能不得流感
秋去冬來，由季節(jié)變化引起的傷風(fēng)、感冒屢見不鮮，冬季更是流行性感冒高發(fā)的季節(jié)，每年都有數(shù)百萬人患上流行性感冒，嚴重者甚至需要住院治療。如何有效預(yù)防？
1.及時接種疫苗
流感疫苗對人體的保護可達70%—90%，即使在接種后患上流行性感冒，也能減輕其癥狀并降低并發(fā)癥的幾率。專家建議，最好在10月和11月接種疫苗。50歲以上的中老年人以及6個月到5歲之間的兒童應(yīng)使用注射式疫苗，5歲—49歲的人群可使用鼻腔噴劑式疫苗。
2.避免觸摸公用物品
避免觸摸公共物品，可以降低感染病菌的幾率。比如，銀行的公用筆、公用電話、門把手等。
3.常備洗手液，多洗手
洗手液有抑菌作用，但使用方法要正確。專家提醒，抹上洗手液并揉搓10—15秒鐘后，兩手仍然是濕潤的，這才說明所用洗手液的量足夠，然后再沖掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺菌紙巾。
4.廣交朋友多交流
最新研究發(fā)現(xiàn)，友誼不僅能減輕精神壓力，還能促進身體健康。相比只待在小團體里的人、常有孤獨感的人，社交廣泛的人能產(chǎn)生更多的流感抗體。
5.適當(dāng)為自己施壓
當(dāng)人們感受到壓力時，體內(nèi)會發(fā)出警告信號，釋放減壓激素和腎上腺素，免疫系統(tǒng)會制造更多的免疫細胞。但如果壓力時間過長，就會產(chǎn)生負面作用。因此，可以嘗試給自己樹立一個切合實際的短期目標，有助于增強免疫力。
6.多做運動，多按摩
每天能積極活動3個小時的人，比活動量少的人患流感的幾率低35%。專家建議，最好每周鍛煉3次，快走、爬樓梯或打乒乓球都可以。
專家還建議，平時可以多做按摩。無論是專業(yè)按摩，還是夫妻之間互相敲敲背，都能增加血液中的復(fù)合胺和多巴胺含量，從而提高免疫力。
7.勿盲目補充維生素
每天服用大把的維生素不太可能降低患流感的幾率，還會對健康不利。最好的方法是食補，也可以每天一次性補充多種維生素。可以選擇一種含有維生素A、B6、B12、C、D以及葉酸、硒、鈣、鋅等礦物質(zhì)的復(fù)合型維生素制劑。此外，食物中最好包含少量脂肪，因為有些維生素必須溶于脂類物質(zhì)才能被機體吸收利用。
8.服用人參、黃芪
人參、黃芪能刺激骨髓產(chǎn)生白細胞，白細胞能產(chǎn)生抗體和具有抗病毒功能的干擾素。每天口服200毫克人參膠囊可以將患流行性感冒的幾率降低30%。每天3次、每次服用2顆500毫克黃芪根膠囊，連續(xù)服用3個月以上，能使人體保持足夠的免疫力水平。
9.保證睡眠
保持充分的睡眠是冬季最重要的事。芝加哥大學(xué)的研究者在實驗中發(fā)現(xiàn)，同每天睡7.5—8.5個小時的人相比，每天只睡4小時的人，產(chǎn)生的抗體會減少一半。
10.服用治療流感的藥物
如果不幸感染了流感病毒，可以遵從醫(yī)囑服用藥物。
初春時節(jié)嚴防流感的侵襲
冬去春來，萬物復(fù)蘇，細菌和病毒也會在這適宜的溫度、濕度條件下迅速生長，并且會很猖獗地繁殖，特別是流感桿菌和病毒，不僅具有很強的傳染性，而且易暴發(fā)流行。
流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。
感染流感的典型癥狀：1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。2、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。
流感桿菌和病毒存在于易感者的鼻腔，口腔粘膜和球結(jié)膜多部位，主要以飛沫核的形式進行傳播，可以通過打噴嚏，咳嗽，談話等方式進行傳播，易在人群密集的地方進行播散且暴發(fā)流行。因此，我們要想預(yù)防流行性感冒，請做好以下十個方面的預(yù)防保健工作：
1、要加強鍛煉，提高自身抵抗力；
2、要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后和外出歸來時，要用肥皂或洗手液，在流動的水下洗手，手要徹底洗干凈；經(jīng)常用生理鹽水清洗鼻腔；
3、根據(jù)天氣變化情況，適時增減衣服；
4、家里的門窗要定時打開，進行自然通風(fēng)，每天不少于是2小時；
5、當(dāng)陽光普照時，被褥要在太陽下暴曬2小時左右，起著殺菌作用，每星期不少于1次；
6、每天要吃富有營養(yǎng)易消化的食物，多喝白開水，適當(dāng)吃些水果；
7、保證足夠的睡眠；
8、到公共場合，盡量做到戴口罩；
9、可注射流感疫苗，以增強機體免疫力。
分類
一，典型流感
開始可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39－40℃，同時患者感頭痛、全身酸痛、軟弱無力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有噴嚏、流涕、鼻塞。有時可見胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。
發(fā)熱與上述此狀一般于1－2天達高峰，3－4日內(nèi)熱退，癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續(xù)l－2周。
二，輕型流感
起病急、發(fā)病輕、全身癥狀與呼吸道癥狀均很輕。
三，肺炎型流感
即流感病毒性肺炎，24小時內(nèi)病情迅速加重，表現(xiàn)為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發(fā)紺，咳有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細弱，病死率較高。此類病人較少見，主要發(fā)生于原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女。
四，腦炎型流感
患者起病驟急，一開始就非常嚴重，常表現(xiàn)為高熱、神志不清，頸項強直、抽搐等腦炎的癥狀。
20世紀人類面臨的主要流感類型
1918
“西班牙流感 ”（與豬流感病毒類似的H1N1病毒），可能來源于帶有突變H1N1病毒的豬或禽類寄主
大流行，造成全球大約有2000萬到4000萬人死亡
1957
“亞洲流感”（H2N2）， 起源于亞洲的一只動物同時感染了人H1N1病毒與禽H2N2病毒株
重大流行，H1N1病毒消失
1968
“香港流感”（H2N2）， 很可能起源于亞洲的一只動物交叉感染了人H2N2病毒株與禽H3Nx 病毒株
重大流行，H2N2病毒消失
1977
“俄羅斯流感”（H2N2）
起源不明，但是病毒與1950流行的病毒特征完全相同，幾乎在中國和俄羅斯同時再現(xiàn)
惡性流傳，主要影響的是50年代以后出生的人群。從1977年H1N1病毒與H3N2病毒一直共存
1976
“豬病毒”（H1N1）， 美國新澤西。這種地方性病毒至少從1930年開始在美國豬群中出現(xiàn)
在軍事營地局部暴發(fā)，有一例死亡病例發(fā)生于局部地區(qū)，傳染給人類的病例少
1986
H1N1， 荷蘭。豬病毒源于禽類。
1988
“豬病毒”（H1N1）， 美國威斯康興。豬病毒
一孕婦在接觸到病豬后死亡
1993
H3N2， 荷蘭。由豬將“古老”的人H3N2（類似于1973到75流行的病毒）與禽H1N1重新組合
有2個兒童輕度染病。懷疑其父親與豬有接觸造成傳染
1995
H7N7， 英國。鴨病毒
一成人患結(jié)膜炎
1997
“禽流感”（H5N1）， 香港。禽類
確認有18例感染，6例死亡
1999
H9N2， 中國大陸和香港。鵪鶉類流感病毒
2例輕微感染
診斷
流行病學(xué)資料是診斷流感的主要依據(jù)之一，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需實驗室檢查。主要診斷依據(jù)如下：
1．流行病學(xué)史：在流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。
2．臨床癥狀：急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象；新生兒流感雖少見，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。
3．實驗室檢查：①外周血象：白細胞總數(shù)不高或減低，淋巴細胞相對增加。②病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。③血清學(xué)檢查：疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。④患者呼吸道上皮細胞查流感病毒抗原陽性。⑤標本經(jīng)敏感細胞過夜增殖I代后查流感病毒抗原陽性。
4．診斷分類：疑似病例：具備流行病學(xué)史和臨床癥狀；確診病例：疑似病例同時實驗室檢查符合②或③或④或⑤。
鑒別診斷
①普通感冒：流感的臨床表現(xiàn)無特異性，易與普通感冒相混淆。除了注意收集流行病學(xué)資料以外，通常流感全身癥狀比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部癥狀較重。
②其它全身或上呼吸道感染性疾病。
四級預(yù)警
《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準備計劃與應(yīng)急預(yù)案》中規(guī)定，如出現(xiàn)新亞型流感病毒疫情，依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預(yù)警，分別實行Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)。
應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為流感大流行階段：新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。大流行階段為紅色預(yù)警，又稱Ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)階段。
依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級規(guī)定，按照新亞型流感病毒疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將新亞型流感病毒疫情劃分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）和特別重大（Ⅰ級）。
流感治療的基本原則
1．隔離患者：流行期間對公共場所加強通風(fēng)和空氣消毒。
2．及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期（起病13天內(nèi)）使用，才能取得最佳療效。
3．加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥：休息、多飲水、注意營養(yǎng)，飲食要易于消化，特別在兒童和老年患者更應(yīng)重視。密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥，抗生素僅在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時應(yīng)用。
4．合理應(yīng)用對癥治療藥物：早期應(yīng)用抗流感病毒藥物，大多數(shù)能有效改善癥狀。病程已晚或無條件應(yīng)用抗病毒藥物時，可對癥治療，應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，因為此類藥物與流感的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥即Reye綜合征相關(guān)，偶可致死。
抗流感病毒藥物治療
現(xiàn)有抗流感病毒藥物有兩類：即離子通道M2阻滯劑和神經(jīng)氨酸酶抑制劑。其中M2阻滯劑只對甲型流感病毒有效，治療患者中約有30％可分離到耐藥毒株。神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐藥發(fā)生率低。
1．離子通道M2阻滯劑：有金剛脘胺（amantadine）1～9歲5 mg/kg/d, 分2次，10～16歲100 mg，每天2次和金剛乙胺（rimantadine）13～16歲100 mg，每天2次。
其中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕微頭痛等，其中金剛脘胺較金剛乙胺的發(fā)生率高。胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐，這些副作用一般較輕，停藥后大多可迅速消失。
腎功能不全患者的劑量調(diào)整：金剛脘胺的劑量在肌酐清除率≤50 ml／min時酌量減少，并密切觀察其不良反應(yīng)，必要時可停藥，血透對金剛脘胺清除的影響不大。肌酐清除率<10 ml/min時,金剛乙胺推薦減為l00 mg／d。
2．神經(jīng)氨酸酶抑制劑: 目前有2個品種，即奧司他韋（oseltamivir，達菲）和扎那米韋（zanamivir）。我國目前只有奧司他韋被批準臨床使用。奧司他韋:成人75 mg，每天2次，連服5天，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)2天內(nèi)開始用藥。兒童體重15 kg者用30 mg，15～23 kg者用45 mg，24～40 kg者用60 mg，超過40 kg者用75 mg。1歲以下兒童不推薦使用。
奧司他韋不良反應(yīng)少，一般為惡心、嘔吐等消化道癥狀，也有腹痛、頭痛、頭暈、失眠、咳嗽、乏力等不良反應(yīng)的報道。對肌酐清除率 < 30 ml／min的患者，應(yīng)將奧司他韋減量至75 mg，每天1次。
感冒的食療原則
1、飲食宜清淡稀軟：因感冒患者脾胃功能常受影響，稀軟清淡的食物易于消化吸收，可減輕脾胃負擔(dān)。故宜食白米粥、牛奶、玉米面粥、米湯、爛面、蛋湯、藕粉糊、杏仁粉糊等流質(zhì)或流質(zhì)飲食。
2、宜多飲開水：感冒者常發(fā)熱、出汗，體內(nèi)喪失水分較多。大量飲水可以增進血液循環(huán)，加速體內(nèi)代謝廢物的排泄，使體溫得到及時的散發(fā)。因此，沒有胃病的感冒者，飲用淡綠茶水，則效果更好。茶葉有很好的利尿作用，且兼發(fā)汗、健胃的功效，還能清消內(nèi)熱。
3、宜多吃水果、蔬菜：蔬菜、水果能促進食欲，幫助消化，補充大量人體需要的維生素和各種微量元素，補充感冒食欲不振所致的能量等供給不足。風(fēng)寒感冒，可多食生姜、蔥白、香菜等；風(fēng)熱感冒，宜多食油菜、莧菜、蕹菜、菠菜等；暑濕感冒，宜多食茭白、西瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜等；邪熱稍平時，則宜多食西紅柿、藕、柑橘、蘋果、杏、枇杷、甘蔗、荸薺等。
4、忌飲食不節(jié)：食物與藥物一樣，有"四氣"、"五味"的屬性，不同類型的感冒，應(yīng)選用不同的食物。如隨便食用，飲食不節(jié)，不僅對感冒不利，還會使感冒遷延難治。如風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲等，因寒性收引，使粘膜、血管收縮，加重鼻塞、咽痛等癥狀。風(fēng)熱感冒發(fā)熱期，應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品，因這些食品有礙脾胃之運化，生痰釀濕而引起咳嗽、咳痰，對感冒脾胃呆滯者不利，故大魚大肉、糯米甜食、油炸糕等不宜服食；風(fēng)熱感冒恢復(fù)期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛熱的食物，以免傷氣灼津、助火生痰。暑濕感冒，除忌肥膩外，還忌過咸食物如咸菜、咸帶魚等，因過咸凝濕生痰，刺激氣管引起咳嗽加劇，不利于感冒康復(fù)。
5、忌飲酒和濃茶：酒，尤其是高度數(shù)烈性酒，可使全身血管擴張，興奮大腦中樞，影響睡眠，引起頭痛，降低抗病能力。