摘要: 在臨床表現(xiàn)上有好多疾病可以出現(xiàn)與脊髓型頸椎病相似的癥狀和體征，需特別注意的是，如果這些疾病發(fā)生在中老年人，拍X線片檢查時也可發(fā)現(xiàn)頸椎退變、骨刺形成等，甚至在核磁共振上也可看到脊髓受壓，以及脊髓受壓變形的圖像。但病人的臨床表現(xiàn)并不是由頸椎退變后脊髓受到壓迫引起的，也就是說，核磁共振所見的脊髓受到骨刺、間盤突出的壓迫甚至脊髓受壓變形，并不足以導致病人相應的脊髓受壓的臨床表現(xiàn)，這樣，病人就不是脊髓型頸椎病，因此鑒別的要點仍然是臨床癥狀及體征。所以，凡有頸脊髓損害的病變者均須與其他疾病相鑒別。
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摘要: * 脊髓型頸椎病在X線片上的特點：有一般頸椎退變的X線平片所見，在側位X線片可見頸椎發(fā)僵，頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前后緣有骨質增生，項韌帶可有鈣化現(xiàn)象：過伸過屈側位片可顯示病變節(jié)段不穩(wěn)定，病變節(jié)段在屈伸時活動過彥等。除此以外，還可發(fā)現(xiàn)有各種原因導致的椎管狹窄存在，多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)有發(fā)育性頸椎椎管狹窄(通過測量)，部分病人還可發(fā)現(xiàn)有頸椎后縱韌帶骨化等，有時也可發(fā)現(xiàn)有椎體分隔不全等先天性畸形存在。
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摘要: 頸椎椎管從橫斷面看是以椎體后緣作底邊的三角形，其前壁為椎體后緣、椎間盤及后縱韌帶，后側壁由黃韌帶連接。隨著成人發(fā)育停止，椎管的大小也定型，但發(fā)現(xiàn)有個體差異及人種差別。椎管左右徑大，前后徑小，所以，各種原因導致椎管前后徑的狹窄有很大的臨床意義，是造成頸脊髓受刺激或壓迫的重要因素。這些原因包括先天性或發(fā)育性頸椎椎管狹窄，頸椎間盤突出、頸椎椎體后緣骨刺形成、頸椎后縱韌帶骨化以及黃韌帶肥厚或鈣化等。
根據(jù)測量，頸4、頸5處椎管最小，頸2處椎管最大。由于頸椎的退變最早出現(xiàn)在頸5、頸6兩個節(jié)段，所以頸椎退變后出現(xiàn)的頸椎椎管狹窄一般出現(xiàn)在頸4、5、6三個節(jié)段。
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摘要: 醫(yī)生檢查病人時可以發(fā)現(xiàn)，頸部的活動一般沒有限制，四肢肌肉壓痛、也可以沒有明顯的萎縮表現(xiàn)，上肢握力可有減退，雙下肢肌肉力量大致正常。上、下肢呈痙攣性癱瘓，四肢肌張力增高，但上肢在病損節(jié)段水平可出現(xiàn)遲緩性麻痹。同時，醫(yī)生用橡膠叩診錘在病人四肢的肌腱處敲敲打打進行檢查時，可以發(fā)現(xiàn)四肢腱反射亢進，若上肢腱反射減弱或消失則表示病損在該神經節(jié)段水平。一般在軀干及四肢可以查出有痛覺過敏或減退的區(qū)域，這也往往是與運動神經元疾病鑒別的重要之處。病人可有胸式呼吸減弱或消失以及腹壁反射、提睪反射消失的表現(xiàn)，脊髓型頸椎病可以檢查出四肢病理反射陽性：
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摘要: 脊髓型頸椎病早期癥狀多種多樣，有感覺方面的，也有運動方面的。因此病人和醫(yī)務工作者碰到以下現(xiàn)象時，應該想到有本病可能，以便進一步檢查。
該病大多數(shù)以慢性進行性四肢癱瘓為特征，由于脊髓受到壓迫的部位和程度不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)很復雜，以肢體運動障礙、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等多方面表觀為主，大多沒有肩、頸痛的表現(xiàn)。由于脊髓白質內神經傳導束的排列特點是支配下肢感覺及運動的傳導束在外側，支配上肢感覺運動的傳導束在內側，因此脊髓受到 壓迫后下肢癥狀出現(xiàn)早，上肢癥狀出現(xiàn)晚。
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摘要: 脊髓型頸椎病是指頸椎間盤退變后向后突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄、后縱韌帶骨化等，突入頸椎椎管，對脊髓造成直接的壓迫；同時，在頸椎活動時，脊髓在椎管的凸起部位來回摩擦受到損傷，以及椎體滑移或頸椎不穩(wěn)等原因使脊髓受到慢性刺激或損傷所引起；或者由于交感神經的刺激，導致脊髓血管痙攣，造成脊髓的某一節(jié)段缺血變性以致局灶性的壞死，并由此引起的以四肢麻木無力、活動不靈等肢體功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病。如果該病治療不及時，會產生脊髓不可逆的損害，使肢體功能障礙難以有效恢復，因此，應及時檢查治療。
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摘要: 神經根型頸椎病是否需要手術，關鍵不是看核磁共振上椎間盤突出或椎體后緣的骨刺有多大，而主要是看您頸肩部疼痛，上肢的麻木疼痛癥狀的程度，保守治療的效果，對生活影響的嚴重程度，片子上突出的程度僅僅是提供參考。
神經根型頸椎病首先應當選擇保守治療，但如果出現(xiàn)下列條件之一者，應當考慮手術治療：
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摘要: 對于神經根型頸椎病應以非手術保守治療為主，95％以上的絕大多數(shù)病人經非手術治療可以獲得緩解或痊愈。方法包括臥床休息、藥物治療、頸椎牽引、頸圍領制動保護、按摩、理療等。臥床休息和頸椎牽引可以清除頸肌痙攣，增大椎間隙，減輕對神經根的壓迫和刺激；藥物根據(jù)其不同的藥理作用，可以有效地緩解相應的癥狀；頸托和圍領可限制頸椎過度活動；輕柔的手法按摩及理療有加速炎性水腫消退、松弛肌肉、改善局部血液循環(huán)的作用。對于頑固病例，保守治療無效者，可手術治療。切除突出的椎間盤及部分增生的鉤椎關節(jié)及骨刺，解除神經根壓迫，并在椎體間植骨以使不穩(wěn)定的頸椎得到穩(wěn)定，從而達到治療目的。
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摘要: 需要與神經根型頸椎病相鑒別的疾病包括各種頸椎外病變所導致的，有頸、肩及上肢痛、麻木，有頸神經根受到損害的癥狀與體征者：
* 腕管綜合征：女性多見，一般在生育年齡或絕經期前后，出現(xiàn)手部正中神經支配區(qū)域，也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木，以及正中神經所支配的肌肉無力(主要指拇指抓捏無力)等癥狀，而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等癥狀。醫(yī)生檢查時壓迫手腕部可出現(xiàn)手部上述區(qū)域的麻木疼痛加重。
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摘要: 頸神經根是從其相應節(jié)段椎骨上方的椎間孔發(fā)出的，頸椎有7節(jié)椎骨，但它有8對神經根。因為第1頸椎(寰樞)與枕骨之間也有一對神經根出來，叫第1對頸神經根。其余每個椎骨上的椎間孔，都各有一對神經根，就是第2~7對頸神經根。另外，從頸7與胸1椎骨間發(fā)出的一對神經根，被稱為頸8神經根。這些神經根除頸 1~3神經根分布到后枕部、頸肩部外，其余各節(jié)均分布到上肢。所以，頸4~8神經根受到刺激都會出現(xiàn)上肢癥狀。
由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大的骨刺向側方突出，刺激或壓迫相應水平的神經根，并出現(xiàn)一系列相應節(jié)段的神經根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn)，其臨床癥狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木為主，被稱為神經根型頸椎病。
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