作者：
張立 博士 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
婁思權(quán) 教授 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師

醫(yī)生檢查病人時可以發(fā)現(xiàn)，頸部的活動一般沒有限制，四肢肌肉壓痛、也可以沒有明顯的萎縮表現(xiàn)，上肢握力可有減退，雙下肢肌肉力量大致正常。上、下肢呈痙攣性癱瘓，四肢肌張力增高，但上肢在病損節(jié)段水平可出現(xiàn)遲緩性麻痹。同時，醫(yī)生用橡膠叩診錘在病人四肢的肌腱處敲敲打打進行檢查時，可以發(fā)現(xiàn)四肢腱反射亢進，若上肢腱反射減弱或消失則表示病損在該神經(jīng)節(jié)段水平。一般在軀干及四肢可以查出有痛覺過敏或減退的區(qū)域，這也往往是與運動神經(jīng)元疾病鑒別的重要之處。病人可有胸式呼吸減弱或消失以及腹壁反射、提睪反射消失的表現(xiàn)，脊髓型頸椎病可以檢查出四肢病理反射陽性：

    * 髕陣攣(+)：患者仰臥位，下肢伸展，檢查者用拇指及示指夾住患者髕骨上緣，突然向遠端方向用力推動，并保持一定推力，陽性者髕骨上下顫動。
    * 踝陣攣(+)：患者仰臥位，髕膝兩關(guān)節(jié)稍屈曲，檢查者用左手托起患者小腿，右手持患者足底前端，突然推足呈背屈位，并保持一定推力。陽性者踝關(guān)節(jié)呈節(jié)律性反復(fù)跖屈運動。
    * 巴賓斯基征(+)：病人仰臥，下肢屈曲，檢查者用左手把持病人踝關(guān)節(jié)使肌肉放松，足呈輕度外展位，由后向前劃足底外緣皮膚。如拇趾背屈，其余四恥呈扇形散開則為陽性。
    * 查多克征(+)：沿足背外緣，由后向前劃足外側(cè)皮膚，出現(xiàn)拇指背屈為陰性。
    * 霍夫曼征(+)：檢查者以右手的示、中二指夾持病人的中指末節(jié)，使其腕關(guān)節(jié)背屈，其余各指處于自然放松狀態(tài)，檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由于中指的指深屈肌突然受到牽拉，而引起其他各指屈曲運動。

上述陽性反射，是脊髓受到病變侵害的表現(xiàn)，應(yīng)引起高度重視。