作者：
張立 博士 北京大學第三醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
婁思權(quán) 教授 北京大學第三醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師

脊髓型頸椎病早期癥狀多種多樣，有感覺方面的，也有運動方面的。因此病人和醫(yī)務工作者碰到以下現(xiàn)象時，應該想到有本病可能，以便進一步檢查。

該病大多數(shù)以慢性進行性四肢癱瘓為特征，由于脊髓受到壓迫的部位和程度不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)很復雜，以肢體運動障礙、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等多方面表觀為主，大多沒有肩、頸痛的表現(xiàn)。由于脊髓白質(zhì)內(nèi)神經(jīng)傳導束的排列特點是支配下肢感覺及運動的傳導束在外側(cè)，支配上肢感覺運動的傳導束在內(nèi)側(cè)，因此脊髓受到 壓迫后下肢癥狀出現(xiàn)早，上肢癥狀出現(xiàn)晚。

    * 下肢癥狀：下肢癥狀出現(xiàn)早，而且較重，主要表現(xiàn)為緩慢進行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、僵硬發(fā)抖、行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙及無力等。經(jīng)常打軟腿，易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹣跚；嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。
    * 上肢癥狀：出現(xiàn)較晚，某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢癥狀，或癥狀被病人忽視。癥狀多為雙側(cè)上肢的感覺運動障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發(fā)抖、無力以及活動不靈活等；甚至不能用手執(zhí)筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細動作。上肢的疼痛及麻木可發(fā)生在一個或多個手指，手的橈側(cè)(拇指側(cè))或尺側(cè)(小指側(cè))的幾個手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經(jīng)走行方向放射的。
    * 軀干癥狀：胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺(專業(yè)術(shù)語叫做“束帶感”)，以致感到胸悶憋氣不適。
    * 膀胱、直腸括約肌障礙也較常見，表現(xiàn)為尿急，一有想排尿的感覺時便急不可耐，有時排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等，嚴重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

疾病初期癥狀常呈間歇性，行走過多可使癥狀加劇。少數(shù)病人偶爾在猛然仰頭時感到全身麻木、過電的感覺、雙腳發(fā)軟甚至摔倒。隨著疾病的發(fā)展，癥狀可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。這里需要指出，外傷可誘發(fā)或使該病加重，遇到外傷輕、病情重時應想到外傷是否誘發(fā)了頸椎病。