首先說(shuō)明，我不是中醫(yī)，只是一個(gè)病患家屬，也是一個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者，曾經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)長(zhǎng)時(shí)間為女友求醫(yī)看病。
從去年8月底開(kāi)始一直到今年4月，我女友一直在吃含有大劑姜附的藥，其中以四逆湯、人參附子湯、附子理中湯為主。其診療過(guò)程至今還放在老版民間中醫(yī)論壇，每天的情況我都有詳細(xì)的記錄和反饋。
女友網(wǎng)上看病初期，就有畏寒怕冷、易發(fā)高燒、心痛、心跳每分鐘50次以下、脈結(jié)代、頭暈、無(wú)神、易困、月經(jīng)血塊多、量大、月經(jīng)先期、卵巢囊腫、幾天大便一次并且經(jīng)常腹瀉的癥狀，被認(rèn)為是陽(yáng)虛內(nèi)寒，所以吃了大概7個(gè)多月的大劑溫陽(yáng)藥，但是病情一直沒(méi)有見(jiàn)好，只有極短期的時(shí)間當(dāng)附子用到60克時(shí)心跳能達(dá)到60次以上，但隨即會(huì)降下來(lái)并出現(xiàn)病情反復(fù)。吃過(guò)7個(gè)月之后，心跳還是維持每分鐘50次以下，最低39次，還是脈結(jié)代、還是心痛、還是怕冷、還是易發(fā)高燒、還是幾天大便一次并且腹瀉、還是月經(jīng)先期，而且頭暈頭痛的厲害，晚上無(wú)法入睡、長(zhǎng)了大量的白頭發(fā)、身體胖了20斤、經(jīng)常口干口渴喝大量水不解渴、經(jīng)血更多更難止住了，每次月經(jīng)幾乎都有血崩的跡象。
最近看到論壇上溫陽(yáng)風(fēng)很盛，尤其強(qiáng)調(diào)大劑溫陽(yáng)，我不知道這樣用的壇友是不是有真實(shí)的體驗(yàn)，我女友吃了7個(gè)多月，我也受溫陽(yáng)的風(fēng)氣影響在去年冬天吃了一冬天大劑四逆湯和大劑附子理中丸，但是我口腔潰瘍的癥狀也沒(méi)有見(jiàn)好，并且起了一額頭的痘，到現(xiàn)在還沒(méi)完全好。
我對(duì)中醫(yī)是個(gè)門(mén)外漢，但是一年多的治療經(jīng)驗(yàn)，我也有些體會(huì)：
陰陽(yáng)互根，不是對(duì)立的兩個(gè)反面，而是相輔相成的。陰為體，陽(yáng)為用，一靜一動(dòng)，相得益彰，我們的世界就是陰陽(yáng)平衡的，片面強(qiáng)調(diào)陽(yáng)重要或者陰重要，都違背了自然的規(guī)律。
陰為體，陰虛，陽(yáng)何以用？凡病皆屬陰陽(yáng)，但分好幾個(gè)層次。就說(shuō)陽(yáng)虛，也分陽(yáng)虛陰不虛和陰陽(yáng)雙虛等各種情況，所以仲景才會(huì)說(shuō)知犯何逆，隨癥治之，只見(jiàn)陽(yáng)虛，就大劑溫陽(yáng)，片面強(qiáng)調(diào)陽(yáng)的重要性，這是管中窺豹，也是流弊，其危害更甚。
若陽(yáng)虛陰不虛，體足陽(yáng)不用，自可一鼓作氣，用大劑溫陽(yáng)之藥，振奮陽(yáng)剛，攻克病邪。
若陰陽(yáng)雙虛，則陽(yáng)無(wú)體可用，此時(shí)妄用大劑溫陽(yáng)之藥，必更傷陰體，縱能暫時(shí)取得成果，必不能持久，兵力不足卻發(fā)給長(zhǎng)槍大炮，就是打下來(lái)能守住么？而此戰(zhàn)必導(dǎo)致更大的傷亡，這是簡(jiǎn)單的道理。病勢(shì)至此，妄用大劑溫陽(yáng)，跟西醫(yī)用激素之法無(wú)異。我女友用大劑附子使短期內(nèi)心臟跳動(dòng)正常，其道理想必就是如此，陽(yáng)藥的勁過(guò)了，病情也就反復(fù)了。大劑陽(yáng)藥灼傷陰液，夜不能寐，頭生白發(fā)，經(jīng)血難止，也就很好理解了。
病至陰陽(yáng)雙虛，大劑溫陽(yáng)，灼傷胃陰，煉液成痰，阻塞經(jīng)絡(luò)，造成臟腑極虛，而經(jīng)絡(luò)極實(shí)，我女友現(xiàn)在經(jīng)常喝大量的水還不解渴，而身體非正常的胖了20斤，也可以解釋了。現(xiàn)在吃了半年辛涼辛潤(rùn)之品口渴的癥狀才有所好轉(zhuǎn)。
正邪相爭(zhēng)，幫助正氣有兩種方法：
1:直接幫助：比如四逆湯
2:間接幫助：滋陰養(yǎng)血
一個(gè)是強(qiáng)行上馬，一個(gè)是加強(qiáng)基礎(chǔ)。如果兵力充足，自可一鼓作氣拿下敵人，此四逆之法。如果兵力不足，本身打不了鬼子，不能再發(fā)大炮了。此韜光養(yǎng)晦滋陰養(yǎng)血之法。
如果正氣足了，即便不用驅(qū)邪的藥，人體會(huì)自動(dòng)驅(qū)邪的。人不吃飯能有勁嗎？吃飽了就想活動(dòng)活動(dòng)，餓著肚子能打仗嗎？飯是陰，勁是陽(yáng)，很簡(jiǎn)單的道理。誰(shuí)有勁了，都想活動(dòng)活動(dòng)，這就是李東垣,張景岳......這類(lèi)人的根本宗旨。
氣血陰陽(yáng)，不光是橫向的，還是縱向的，氣血陰陽(yáng)有深淺之分，所以吳先生的人體使用手冊(cè)上面講陰虛為病的最深一個(gè)層次，想必不假。陽(yáng)虛好復(fù)，因?yàn)轶w未傷，尚屬量變，但是陰體受傷，不是一時(shí)間能夠恢復(fù)的，這是質(zhì)變。如辯證不清，濫用大劑陽(yáng)藥，灼傷陰體，給病人帶來(lái)的損害很可能是不可修復(fù)的。陽(yáng)虛是人有力氣，但是不干活，陰虛是人根本就沒(méi)勁干活，同是表現(xiàn)懶惰，哪個(gè)嚴(yán)重？不是一目了然嗎?陰虛的話，再去溫陽(yáng)，相當(dāng)于強(qiáng)迫人干活，陰更受迫害。
觀仲景金匱腎氣丸，納少量桂附于滋陰劑中，十中之一，為什么卻是補(bǔ)陽(yáng)的藥呢？源其意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。正如張景岳所說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。”柯琴的話，更值得片面強(qiáng)調(diào)大劑溫陽(yáng)者一看：“夫水體本靜而川流不息者，氣之功，火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。”
最后，奉勸強(qiáng)調(diào)一味大劑溫陽(yáng)的諸位朋友，其一，先入為主，分門(mén)別派，看誰(shuí)都陽(yáng)虛，絕對(duì)不可取。其二，辯證清楚，分清病所在之層次部位，如果是陽(yáng)虛，再溫陽(yáng)不遲。其三，片面強(qiáng)調(diào)附子之好處，更不可取，當(dāng)用則用不當(dāng)用則絕不能用，附子不是萬(wàn)用靈丹。其四，請(qǐng)不要隨意在網(wǎng)上給人開(kāi)藥方，網(wǎng)絡(luò)是虛幻的，病人卻是真實(shí)的，吃藥的都是病人，請(qǐng)確定自己是個(gè)合格的中醫(yī)師之后，再給人看病不遲。開(kāi)方之前，請(qǐng)更要詳細(xì)地辯證，連個(gè)舌相都沒(méi)看到就處方，是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模础洞箝L(zhǎng)今》里面的話說(shuō)：太傲慢，盲目相信自己擁有的知識(shí)，而不是詳細(xì)地考量病況，沒(méi)有恐懼之心，是沒(méi)有做醫(yī)生的資格的。網(wǎng)絡(luò)診病本就不可取，所以更請(qǐng)不要拿網(wǎng)上的病人練習(xí)處方，請(qǐng)敬畏生命，對(duì)生命負(fù)責(zé)。
平正中和，陰陽(yáng)之道。陰陽(yáng)失衡了，自然才賜予我們分屬陰陽(yáng)屬性的藥，片面強(qiáng)調(diào)溫陽(yáng)或者片面強(qiáng)調(diào)滋陰，左傾或者右傾，都是路線問(wèn)題，看不到革命成功的。中醫(yī)分門(mén)別派，實(shí)在是中醫(yī)之憂，請(qǐng)各位告訴我，仲景屬于哪一派？
日夜的交替，正如陰陽(yáng)的循環(huán)，陰入陽(yáng)出，陽(yáng)入陰出，陰陽(yáng)絕不是兩個(gè)對(duì)立面。也不存在陰陽(yáng)孰重孰輕的道理，不知道為什么一直有人強(qiáng)調(diào)陽(yáng)重于陰，強(qiáng)調(diào)陽(yáng)是第一位而陰是第二位的，這從根本上違背中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的思想，陰陽(yáng)本是平等的，難道太極圖上陽(yáng)魚(yú)要大于陰魚(yú)不成？
就象睡覺(jué)的道理，白天為陽(yáng)，黑夜為陰，人白天的活動(dòng)為動(dòng)為陽(yáng)為用，晚上的睡眠為靜為陰為體。入睡之后，心火下濟(jì)腎水，為大歸根，水火相濟(jì)，陰陽(yáng)相交，人體修復(fù)一天的疲憊和貯存第二天的能量。醒來(lái)后，腎水上濟(jì)心火，得一天之用。所以睡眠不佳者身體一定不會(huì)好，白天也一定不會(huì)有精神氣力，睡眠對(duì)人的重要眾人皆知，人可以幾天不吃飯但絕不能幾天不睡覺(jué)，此處陰為體陽(yáng)為用我想很明顯了吧？我女友吃大劑熱藥后期，心跳緩慢微弱，頭痛劇烈，無(wú)法睡覺(jué)，她跟我說(shuō)最痛苦的就是睡不著覺(jué)，最想的就是睡個(gè)好覺(jué)，但是怎么睡都睡不著。請(qǐng)問(wèn)諸位先生，脈微細(xì)緩慢，但欲寐，這是什么癥呢？以我當(dāng)時(shí)的知識(shí)，肯定的認(rèn)為這是典型的少陰癥，可是為什么大劑四逆非但不能奏功，反而愈演愈烈呢？是劑量不足嗎？有一位先生說(shuō)得好，這是耗燈油的治法，本是陰陽(yáng)雙虛，熱藥傷陰傷的更是厲害，大劑四逆此時(shí)非但不能蕩滌群邪，反而只是在消耗燈油而已，等燈油燒完了，人也就完了吧。竟然還有人說(shuō)四逆湯是最好的補(bǔ)藥，理論偏頗至此，我不明白是什么道理，孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)，沒(méi)有了陰，陽(yáng)何以附？以致后來(lái)的治療，不得不使用了大量的辛涼辛潤(rùn)滋陰之品，睡眠得以改善，精神也有了，頭也不疼了，心跳次數(shù)也上來(lái)了，這是大劑附子強(qiáng)心都沒(méi)有的效果。
還有人認(rèn)為經(jīng)方就是溫陽(yáng)之方，認(rèn)為仲景只識(shí)姜附，一開(kāi)口必是姜附，并對(duì)后世時(shí)方不屑一顧。那我請(qǐng)問(wèn)，黃連阿膠湯、豬膚湯是誰(shuí)的方子？病一到陽(yáng)明，仲景就以存陰為根本，白虎湯、三承氣不是存陰的方子嗎？腎陰來(lái)源于胃陰，大劑姜附灼傷胃陰，損傷陰血，腎陰失其所源，頭發(fā)都白了，也是難免得了。依此可見(jiàn)，葉天士存胃陰之法，其效之于仲景歟？
今天跟女友對(duì)話，她說(shuō)吃熱藥劑量最大的時(shí)候，小便又濃又紅，就象番茄汁一樣，還有異味，我那時(shí)還跟她說(shuō)那是排病反應(yīng)，現(xiàn)在想起來(lái)真的很痛心很后悔。她那時(shí)跟我說(shuō)吃大劑熱藥后，睡眠不正常，睡不著覺(jué)。小便不正常，時(shí)而尿頻時(shí)而尿的很濃。吃飯不正常，以前吃飯都很少的，用熱藥后吃飯時(shí)而吃的多餓得很快，時(shí)而幾天什么都不想吃。這次見(jiàn)到她最痛心的，是她長(zhǎng)了那么多的白頭發(fā)，胖了有20斤，而她才21歲！我真的很痛心很后悔，我也希望所有的人能吸取這個(gè)教訓(xùn)！吸取這個(gè)我們拿她的身體換來(lái)的教訓(xùn)！希望治病的人能有所醒悟，慎重對(duì)待網(wǎng)診，希望想在網(wǎng)絡(luò)上看病的人，更要慎重，不要再被誤導(dǎo)了！
學(xué)佛，要真的行善才行，嘴上念是沒(méi)有用的。好心辦壞事也是作孽，這是我最想跟民間中醫(yī)論壇的人說(shuō)的一句話。治病不是別的，生命不容犯錯(cuò)，不容輕忽對(duì)待。如若有濟(jì)世之能，自是造福萬(wàn)民，善莫大焉。但如果是錯(cuò)誤的理論，錯(cuò)誤的治療方法，治不好病甚至治壞病，這都是惡行。自以為是，一意孤行，也要看堅(jiān)持的是否正確吧。已經(jīng)死過(guò)兩個(gè)人了，我女友也受害匪淺，請(qǐng)三思，請(qǐng)反思，請(qǐng)檢查自己的理論和醫(yī)術(shù)，這不需要嗎？這是我最想說(shuō)的！理論是不是正確，治愈率和有效率在那擺著呢，這種網(wǎng)診的方式，一天數(shù)十個(gè)病人，只有一個(gè)問(wèn)診還未必準(zhǔn)確，病歷資料那么可憐，就可以處方，中醫(yī)實(shí)在是太不需要敬畏了！生命也太不需要敬畏了！現(xiàn)又發(fā)展到收費(fèi)，這樣的理論誤導(dǎo)和這樣的治病，曲解中醫(yī)，會(huì)對(duì)中醫(yī)對(duì)病人產(chǎn)生多么大的危害，學(xué)佛之人，這樣的話都聽(tīng)不進(jìn)去嗎？
看了一行先生的帖子，教育良多。曾見(jiàn)許多老中醫(yī)處方用藥非不得已才用猛藥峻藥，用藥平淡而效如鼓。是藥三分毒。仲景有中病即止之訓(xùn)。長(zhǎng)期服用未嘗不對(duì)人體有傷害的。謹(jǐn)守病機(jī)，治犯何逆，隨證治之。需要醫(yī)者真知灼見(jiàn)。
附子是好藥,是大藥,是猛藥,是峻藥;若非重危之癥,盡量少用.
普通之癥,可用"川椒"代之!
中醫(yī)技術(shù)不全面、著重于某個(gè)方面，如金元四大家，其實(shí)就是四大偏。
一行先生在求醫(yī)路上的經(jīng)歷與思考，具有很深的臨床與理論探討價(jià)值。一行先生是一位有愛(ài)心，有毅力，善思考之人，令人欽佩。
希望在網(wǎng)上給病人亂開(kāi)藥方的人,慎重!慎重!就是仲景在世,華佗再生,望聞問(wèn)切四診不足其一,他們敢亂開(kāi)藥方嗎?網(wǎng)上的號(hào)稱(chēng)絕技在身的神醫(yī)們,你們那一個(gè)能比的上仲景華佗?
附子的用量，明確一點(diǎn)就是：3～15g。
關(guān)于大劑量使用附子沒(méi)出事就好。
一位青島的民間老中醫(yī)曾經(jīng)對(duì)我說(shuō)，附子、五味子、川芎三味藥想要用活，難！我不知其就里問(wèn)他，他對(duì)我說(shuō)，他活了80多歲未見(jiàn)一人（此三味真正用活的醫(yī)者）言此三味藥用好為良將，用不好則走邪路，且邪勁很大難以把持！言不怕吃虧就用之，未見(jiàn)一人能用活此三藥而全身而退的！
一行先生，我想對(duì)你說(shuō)的是，你對(duì)你老婆極端不負(fù)責(zé)任。
為什么這樣說(shuō)：
一，你在網(wǎng)上找些二不掛五的庸醫(yī)，開(kāi)些莫明其妙的方子，就要她吃。
三七自然是開(kāi)些要不得的方子，現(xiàn)在你已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了。以五積散的表現(xiàn)而言，也是成問(wèn)題的：學(xué)院出來(lái)的教條派，破血不知護(hù)血，只知道海陸空轟炸，不懂得馬歇爾計(jì)劃；滋陰不知養(yǎng)胃，只知海鮮油大，不管消化不消化。成天只在經(jīng)方里打圈子，攻其一點(diǎn)不及其余，不會(huì)綜合考慮，不懂病癥之主次，不知攻補(bǔ)兼施，不識(shí)寒熱并用。結(jié)果總是按倒葫蘆起來(lái)瓢，治療寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的雜病，他連門(mén)都沒(méi)有入。
二，因此你對(duì)你老婆犯下的第二個(gè)錯(cuò)誤，就是你沒(méi)有識(shí)別醫(yī)生優(yōu)劣的能力，或悟性。
隨便一個(gè)什么網(wǎng)醫(yī)，有點(diǎn)什么名氣，給你個(gè)方子，你就讓你老婆照方抓藥。表面上看，是醫(yī)生有問(wèn)題，實(shí)際上，是你的腦子有問(wèn)題。你為什么沒(méi)有這么一點(diǎn)鑒別能力，已經(jīng)吃了不對(duì)了，就信他說(shuō)“排病反應(yīng)”？為什么不往壞處想，他就是想騙錢(qián)，或是想拿你老婆的病練練手？
三，因此你對(duì)你老婆犯下的第三個(gè)錯(cuò)誤，就是你沒(méi)有識(shí)別方藥的能力，或悟性。
人家說(shuō)，久病知醫(yī)，久病成醫(yī)。現(xiàn)實(shí)生活中，也不乏親人得病，發(fā)憤成醫(yī)的例子。中醫(yī)書(shū)籍?dāng)[在那里，誰(shuí)都可以去買(mǎi)了來(lái)學(xué)；病人就是你的親人，隨時(shí)可以是照書(shū)所斷，照方抓藥。偏偏三七五積就比你高明？其余看你一年多求醫(yī)的經(jīng)歷，還真是的。哪你就不要再在網(wǎng)上找什么醫(yī)生了。因?yàn)榫W(wǎng)診的特點(diǎn)或局限就注定了不可能有什么對(duì)癥的治療，高明的醫(yī)生。你再仔細(xì)看看，除了托們的炒作，網(wǎng)上真有什么愈病的醫(yī)案嗎？
四，看你昨日的帖，你老婆也許不吃你求來(lái)的藥方，要好的多。她要對(duì)你發(fā)脾氣，是正常的，因?yàn)槟惆阉?dāng)藥罐子了，什么藥都敢往里放。
五，如果你有正常的思維和判斷能力，你應(yīng)該去找一些中醫(yī)女科的書(shū)來(lái)看，如傅青主女科。至少可以增加一點(diǎn)判斷醫(yī)生高下，藥方優(yōu)劣的能力。要知道，中醫(yī)的女科是非常專(zhuān)業(yè)的，不是任何一個(gè)中醫(yī)都能入門(mén)的。如三七，對(duì)產(chǎn)婦下大劑姜附，便是一點(diǎn)女科的學(xué)識(shí)都沒(méi)有，五積散也沒(méi)有治療女科的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)：既沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)，也沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)。
愿你和你女友走好。
我并不認(rèn)可癡所云先生的觀點(diǎn)，我反倒認(rèn)為他這是無(wú)知的表現(xiàn)，起碼不是執(zhí)業(yè)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)。
首先，久病知醫(yī)，其結(jié)果是沒(méi)有幾個(gè)人能成醫(yī)的，中醫(yī)是門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)需要緊密的結(jié)合，中醫(yī)愛(ài)好者通過(guò)看書(shū)琢磨，或許對(duì)于自己或家人的病能有一定的治療效果，但對(duì)他人則不同，也不能通過(guò)來(lái)回來(lái)去的試方來(lái)治療自己家人的病，病情好轉(zhuǎn)了，為什么好轉(zhuǎn)了，方子不效，為什么不效，好轉(zhuǎn)了，下一步怎么辦呢？.....等等，這都需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中醫(yī)，并且反復(fù)的實(shí)踐臨床，不斷的摸索，久而久之才能做到心中有數(shù)。
其二，中醫(yī)臨床各科都是建立在內(nèi)科的基礎(chǔ)上的，婦科也是如此，試問(wèn)：一個(gè)婦科病，如果不但有婦科病的癥狀，還牽扯到內(nèi)科的問(wèn)題，諸如，腹瀉，血壓高，失眠.......如果但但就憑傅青主女科來(lái)治療，這可以嗎？或者病家吃完藥后，表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的癥狀，或者出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，怎么辦？這就需要醫(yī)者要有較綜合的臨床應(yīng)變能力來(lái)解決，這個(gè)綜合的臨床應(yīng)變能力自然是建立在系統(tǒng)的內(nèi)科知識(shí)的基礎(chǔ)上的。不能全面的了解中醫(yī)各科，不能系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科，單憑一本傅青主女科就認(rèn)為這是治療婦科的標(biāo)準(zhǔn)，這種淺見(jiàn)是片面的。