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            天行健 君子當(dāng)自強(qiáng)而不息

            【ZT】大劑附子之我的體驗


            首先說明,我不是中醫(yī),只是一個病患家屬,也是一個中醫(yī)愛好者,曾經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)長時間為女友求醫(yī)看病。

            從去年8月底開始一直到今年4月,我女友一直在吃含有大劑姜附的藥,其中以四逆湯、人參附子湯、附子理中湯為主。其診療過程至今還放在老版民間中醫(yī)論壇,每天的情況我都有詳細(xì)的記錄和反饋。

            女友網(wǎng)上看病初期,就有畏寒怕冷、易發(fā)高燒、心痛、心跳每分鐘50次以下、脈結(jié)代、頭暈、無神、易困、月經(jīng)血塊多、量大、月經(jīng)先期、卵巢囊腫、幾天大便一次并且經(jīng)常腹瀉的癥狀,被認(rèn)為是陽虛內(nèi)寒,所以吃了大概7個多月的大劑溫陽藥,但是病情一直沒有見好,只有極短期的時間當(dāng)附子用到60克時心跳能達(dá)到60次以上,但隨即會降下來并出現(xiàn)病情反復(fù)。吃過7個月之后,心跳還是維持每分鐘50次以下,最低39次,還是脈結(jié)代、還是心痛、還是怕冷、還是易發(fā)高燒、還是幾天大便一次并且腹瀉、還是月經(jīng)先期,而且頭暈頭痛的厲害,晚上無法入睡、長了大量的白頭發(fā)、身體胖了20斤、經(jīng)??诟煽诳屎却罅克唤饪?、經(jīng)血更多更難止住了,每次月經(jīng)幾乎都有血崩的跡象。

            最近看到論壇上溫陽風(fēng)很盛,尤其強(qiáng)調(diào)大劑溫陽,我不知道這樣用的壇友是不是有真實的體驗,我女友吃了7個多月,我也受溫陽的風(fēng)氣影響在去年冬天吃了一冬天大劑四逆湯和大劑附子理中丸,但是我口腔潰瘍的癥狀也沒有見好,并且起了一額頭的痘,到現(xiàn)在還沒完全好。

            我對中醫(yī)是個門外漢,但是一年多的治療經(jīng)驗,我也有些體會:

            陰陽互根,不是對立的兩個反面,而是相輔相成的。陰為體,陽為用,一靜一動,相得益彰,我們的世界就是陰陽平衡的,片面強(qiáng)調(diào)陽重要或者陰重要,都違背了自然的規(guī)律。

            陰為體,陰虛,陽何以用?凡病皆屬陰陽,但分好幾個層次。就說陽虛,也分陽虛陰不虛和陰陽雙虛等各種情況,所以仲景才會說知犯何逆,隨癥治之,只見陽虛,就大劑溫陽,片面強(qiáng)調(diào)陽的重要性,這是管中窺豹,也是流弊,其危害更甚。

            若陽虛陰不虛,體足陽不用,自可一鼓作氣,用大劑溫陽之藥,振奮陽剛,攻克病邪。

            若陰陽雙虛,則陽無體可用,此時妄用大劑溫陽之藥,必更傷陰體,縱能暫時取得成果,必不能持久,兵力不足卻發(fā)給長槍大炮,就是打下來能守住么?而此戰(zhàn)必導(dǎo)致更大的傷亡,這是簡單的道理。病勢至此,妄用大劑溫陽,跟西醫(yī)用激素之法無異。我女友用大劑附子使短期內(nèi)心臟跳動正常,其道理想必就是如此,陽藥的勁過了,病情也就反復(fù)了。大劑陽藥灼傷陰液,夜不能寐,頭生白發(fā),經(jīng)血難止,也就很好理解了。

            病至陰陽雙虛,大劑溫陽,灼傷胃陰,煉液成痰,阻塞經(jīng)絡(luò),造成臟腑極虛,而經(jīng)絡(luò)極實,我女友現(xiàn)在經(jīng)常喝大量的水還不解渴,而身體非正常的胖了20斤,也可以解釋了。現(xiàn)在吃了半年辛涼辛潤之品口渴的癥狀才有所好轉(zhuǎn)。

            正邪相爭,幫助正氣有兩種方法:
            1:直接幫助:比如四逆湯
            2:間接幫助:滋陰養(yǎng)血
            一個是強(qiáng)行上馬,一個是加強(qiáng)基礎(chǔ)。如果兵力充足,自可一鼓作氣拿下敵人,此四逆之法。如果兵力不足,本身打不了鬼子,不能再發(fā)大炮了。此韜光養(yǎng)晦滋陰養(yǎng)血之法。

            如果正氣足了,即便不用驅(qū)邪的藥,人體會自動驅(qū)邪的。人不吃飯能有勁嗎?吃飽了就想活動活動,餓著肚子能打仗嗎?飯是陰,勁是陽,很簡單的道理。誰有勁了,都想活動活動,這就是李東垣,張景岳......這類人的根本宗旨。

            氣血陰陽,不光是橫向的,還是縱向的,氣血陰陽有深淺之分,所以吳先生的人體使用手冊上面講陰虛為病的最深一個層次,想必不假。陽虛好復(fù),因為體未傷,尚屬量變,但是陰體受傷,不是一時間能夠恢復(fù)的,這是質(zhì)變。如辯證不清,濫用大劑陽藥,灼傷陰體,給病人帶來的損害很可能是不可修復(fù)的。陽虛是人有力氣,但是不干活,陰虛是人根本就沒勁干活,同是表現(xiàn)懶惰,哪個嚴(yán)重?不是一目了然嗎?陰虛的話,再去溫陽,相當(dāng)于強(qiáng)迫人干活,陰更受迫害。

            觀仲景金匱腎氣丸,納少量桂附于滋陰劑中,十中之一,為什么卻是補(bǔ)陽的藥呢?源其意不在補(bǔ)火,而在微微生火,即生腎氣也。正如張景岳所說:“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”柯琴的話,更值得片面強(qiáng)調(diào)大劑溫陽者一看:“夫水體本靜而川流不息者,氣之功,火之用也,非指有形者言也。然火少則生氣,火壯則食氣,故火不可亢,亦不可衰。”

            最后,奉勸強(qiáng)調(diào)一味大劑溫陽的諸位朋友,其一,先入為主,分門別派,看誰都陽虛,絕對不可取。其二,辯證清楚,分清病所在之層次部位,如果是陽虛,再溫陽不遲。其三,片面強(qiáng)調(diào)附子之好處,更不可取,當(dāng)用則用不當(dāng)用則絕不能用,附子不是萬用靈丹。其四,請不要隨意在網(wǎng)上給人開藥方,網(wǎng)絡(luò)是虛幻的,病人卻是真實的,吃藥的都是病人,請確定自己是個合格的中醫(yī)師之后,再給人看病不遲。開方之前,請更要詳細(xì)地辯證,連個舌相都沒看到就處方,是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,按《大長今》里面的話說:太傲慢,盲目相信自己擁有的知識,而不是詳細(xì)地考量病況,沒有恐懼之心,是沒有做醫(yī)生的資格的。網(wǎng)絡(luò)診病本就不可取,所以更請不要拿網(wǎng)上的病人練習(xí)處方,請敬畏生命,對生命負(fù)責(zé)。

            平正中和,陰陽之道。陰陽失衡了,自然才賜予我們分屬陰陽屬性的藥,片面強(qiáng)調(diào)溫陽或者片面強(qiáng)調(diào)滋陰,左傾或者右傾,都是路線問題,看不到革命成功的。中醫(yī)分門別派,實在是中醫(yī)之憂,請各位告訴我,仲景屬于哪一派?

            日夜的交替,正如陰陽的循環(huán),陰入陽出,陽入陰出,陰陽絕不是兩個對立面。也不存在陰陽孰重孰輕的道理,不知道為什么一直有人強(qiáng)調(diào)陽重于陰,強(qiáng)調(diào)陽是第一位而陰是第二位的,這從根本上違背中國傳統(tǒng)哲學(xué)的思想,陰陽本是平等的,難道太極圖上陽魚要大于陰魚不成?

            就象睡覺的道理,白天為陽,黑夜為陰,人白天的活動為動為陽為用,晚上的睡眠為靜為陰為體。入睡之后,心火下濟(jì)腎水,為大歸根,水火相濟(jì),陰陽相交,人體修復(fù)一天的疲憊和貯存第二天的能量。醒來后,腎水上濟(jì)心火,得一天之用。所以睡眠不佳者身體一定不會好,白天也一定不會有精神氣力,睡眠對人的重要眾人皆知,人可以幾天不吃飯但絕不能幾天不睡覺,此處陰為體陽為用我想很明顯了吧?我女友吃大劑熱藥后期,心跳緩慢微弱,頭痛劇烈,無法睡覺,她跟我說最痛苦的就是睡不著覺,最想的就是睡個好覺,但是怎么睡都睡不著。請問諸位先生,脈微細(xì)緩慢,但欲寐,這是什么癥呢?以我當(dāng)時的知識,肯定的認(rèn)為這是典型的少陰癥,可是為什么大劑四逆非但不能奏功,反而愈演愈烈呢?是劑量不足嗎?有一位先生說得好,這是耗燈油的治法,本是陰陽雙虛,熱藥傷陰傷的更是厲害,大劑四逆此時非但不能蕩滌群邪,反而只是在消耗燈油而已,等燈油燒完了,人也就完了吧。竟然還有人說四逆湯是最好的補(bǔ)藥,理論偏頗至此,我不明白是什么道理,孤陰不生,獨陽不長,沒有了陰,陽何以附?以致后來的治療,不得不使用了大量的辛涼辛潤滋陰之品,睡眠得以改善,精神也有了,頭也不疼了,心跳次數(shù)也上來了,這是大劑附子強(qiáng)心都沒有的效果。

            還有人認(rèn)為經(jīng)方就是溫陽之方,認(rèn)為仲景只識姜附,一開口必是姜附,并對后世時方不屑一顧。那我請問,黃連阿膠湯、豬膚湯是誰的方子?病一到陽明,仲景就以存陰為根本,白虎湯、三承氣不是存陰的方子嗎?腎陰來源于胃陰,大劑姜附灼傷胃陰,損傷陰血,腎陰失其所源,頭發(fā)都白了,也是難免得了。依此可見,葉天士存胃陰之法,其效之于仲景歟?

            今天跟女友對話,她說吃熱藥劑量最大的時候,小便又濃又紅,就象番茄汁一樣,還有異味,我那時還跟她說那是排病反應(yīng),現(xiàn)在想起來真的很痛心很后悔。她那時跟我說吃大劑熱藥后,睡眠不正常,睡不著覺。小便不正常,時而尿頻時而尿的很濃。吃飯不正常,以前吃飯都很少的,用熱藥后吃飯時而吃的多餓得很快,時而幾天什么都不想吃。這次見到她最痛心的,是她長了那么多的白頭發(fā),胖了有20斤,而她才21歲!我真的很痛心很后悔,我也希望所有的人能吸取這個教訓(xùn)!吸取這個我們拿她的身體換來的教訓(xùn)!希望治病的人能有所醒悟,慎重對待網(wǎng)診,希望想在網(wǎng)絡(luò)上看病的人,更要慎重,不要再被誤導(dǎo)了!

            學(xué)佛,要真的行善才行,嘴上念是沒有用的。好心辦壞事也是作孽,這是我最想跟民間中醫(yī)論壇的人說的一句話。治病不是別的,生命不容犯錯,不容輕忽對待。如若有濟(jì)世之能,自是造福萬民,善莫大焉。但如果是錯誤的理論,錯誤的治療方法,治不好病甚至治壞病,這都是惡行。自以為是,一意孤行,也要看堅持的是否正確吧。已經(jīng)死過兩個人了,我女友也受害匪淺,請三思,請反思,請檢查自己的理論和醫(yī)術(shù),這不需要嗎?這是我最想說的!理論是不是正確,治愈率和有效率在那擺著呢,這種網(wǎng)診的方式,一天數(shù)十個病人,只有一個問診還未必準(zhǔn)確,病歷資料那么可憐,就可以處方,中醫(yī)實在是太不需要敬畏了!生命也太不需要敬畏了!現(xiàn)又發(fā)展到收費,這樣的理論誤導(dǎo)和這樣的治病,曲解中醫(yī),會對中醫(yī)對病人產(chǎn)生多么大的危害,學(xué)佛之人,這樣的話都聽不進(jìn)去嗎?



            看了一行先生的帖子,教育良多。曾見許多老中醫(yī)處方用藥非不得已才用猛藥峻藥,用藥平淡而效如鼓。是藥三分毒。仲景有中病即止之訓(xùn)。長期服用未嘗不對人體有傷害的。謹(jǐn)守病機(jī),治犯何逆,隨證治之。需要醫(yī)者真知灼見。

            附子是好藥,是大藥,是猛藥,是峻藥;若非重危之癥,盡量少用.
            普通之癥,可用"川椒"代之!

            中醫(yī)技術(shù)不全面、著重于某個方面,如金元四大家,其實就是四大偏。

            一行先生在求醫(yī)路上的經(jīng)歷與思考,具有很深的臨床與理論探討價值。一行先生是一位有愛心,有毅力,善思考之人,令人欽佩。

            希望在網(wǎng)上給病人亂開藥方的人,慎重!慎重!就是仲景在世,華佗再生,望聞問切四診不足其一,他們敢亂開藥方嗎?網(wǎng)上的號稱絕技在身的神醫(yī)們,你們那一個能比的上仲景華佗?

            附子的用量,明確一點就是:3~15g。
            關(guān)于大劑量使用附子沒出事就好。

            一位青島的民間老中醫(yī)曾經(jīng)對我說,附子、五味子、川芎三味藥想要用活,難!我不知其就里問他,他對我說,他活了80多歲未見一人(此三味真正用活的醫(yī)者)言此三味藥用好為良將,用不好則走邪路,且邪勁很大難以把持!言不怕吃虧就用之,未見一人能用活此三藥而全身而退的!



            一行先生,我想對你說的是,你對你老婆極端不負(fù)責(zé)任。

            為什么這樣說:

            一,你在網(wǎng)上找些二不掛五的庸醫(yī),開些莫明其妙的方子,就要她吃。
            三七自然是開些要不得的方子,現(xiàn)在你已經(jīng)認(rèn)識到了。以五積散的表現(xiàn)而言,也是成問題的:學(xué)院出來的教條派,破血不知護(hù)血,只知道海陸空轟炸,不懂得馬歇爾計劃;滋陰不知養(yǎng)胃,只知海鮮油大,不管消化不消化。成天只在經(jīng)方里打圈子,攻其一點不及其余,不會綜合考慮,不懂病癥之主次,不知攻補(bǔ)兼施,不識寒熱并用。結(jié)果總是按倒葫蘆起來瓢,治療寒熱虛實錯雜的雜病,他連門都沒有入。

            二,因此你對你老婆犯下的第二個錯誤,就是你沒有識別醫(yī)生優(yōu)劣的能力,或悟性。
            隨便一個什么網(wǎng)醫(yī),有點什么名氣,給你個方子,你就讓你老婆照方抓藥。表面上看,是醫(yī)生有問題,實際上,是你的腦子有問題。你為什么沒有這么一點鑒別能力,已經(jīng)吃了不對了,就信他說“排病反應(yīng)”?為什么不往壞處想,他就是想騙錢,或是想拿你老婆的病練練手?

            三,因此你對你老婆犯下的第三個錯誤,就是你沒有識別方藥的能力,或悟性。
            人家說,久病知醫(yī),久病成醫(yī)?,F(xiàn)實生活中,也不乏親人得病,發(fā)憤成醫(yī)的例子。中醫(yī)書籍?dāng)[在那里,誰都可以去買了來學(xué);病人就是你的親人,隨時可以是照書所斷,照方抓藥。偏偏三七五積就比你高明?其余看你一年多求醫(yī)的經(jīng)歷,還真是的。哪你就不要再在網(wǎng)上找什么醫(yī)生了。因為網(wǎng)診的特點或局限就注定了不可能有什么對癥的治療,高明的醫(yī)生。你再仔細(xì)看看,除了托們的炒作,網(wǎng)上真有什么愈病的醫(yī)案嗎?

            四,看你昨日的帖,你老婆也許不吃你求來的藥方,要好的多。她要對你發(fā)脾氣,是正常的,因為你把她當(dāng)藥罐子了,什么藥都敢往里放。

            五,如果你有正常的思維和判斷能力,你應(yīng)該去找一些中醫(yī)女科的書來看,如傅青主女科。至少可以增加一點判斷醫(yī)生高下,藥方優(yōu)劣的能力。要知道,中醫(yī)的女科是非常專業(yè)的,不是任何一個中醫(yī)都能入門的。如三七,對產(chǎn)婦下大劑姜附,便是一點女科的學(xué)識都沒有,五積散也沒有治療女科的專業(yè)素養(yǎng):既沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí),也沒有臨床經(jīng)驗。

            愿你和你女友走好。



            我并不認(rèn)可癡所云先生的觀點,我反倒認(rèn)為他這是無知的表現(xiàn),起碼不是執(zhí)業(yè)醫(yī)生的認(rèn)識。

            首先,久病知醫(yī),其結(jié)果是沒有幾個人能成醫(yī)的,中醫(yī)是門經(jīng)驗醫(yī)學(xué),理論和實踐經(jīng)驗需要緊密的結(jié)合,中醫(yī)愛好者通過看書琢磨,或許對于自己或家人的病能有一定的治療效果,但對他人則不同,也不能通過來回來去的試方來治療自己家人的病,病情好轉(zhuǎn)了,為什么好轉(zhuǎn)了,方子不效,為什么不效,好轉(zhuǎn)了,下一步怎么辦呢?.....等等,這都需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中醫(yī),并且反復(fù)的實踐臨床,不斷的摸索,久而久之才能做到心中有數(shù)。

            其二,中醫(yī)臨床各科都是建立在內(nèi)科的基礎(chǔ)上的,婦科也是如此,試問:一個婦科病,如果不但有婦科病的癥狀,還牽扯到內(nèi)科的問題,諸如,腹瀉,血壓高,失眠.......如果但但就憑傅青主女科來治療,這可以嗎?或者病家吃完藥后,表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的癥狀,或者出現(xiàn)生命的危險,怎么辦?這就需要醫(yī)者要有較綜合的臨床應(yīng)變能力來解決,這個綜合的臨床應(yīng)變能力自然是建立在系統(tǒng)的內(nèi)科知識的基礎(chǔ)上的。不能全面的了解中醫(yī)各科,不能系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科,單憑一本傅青主女科就認(rèn)為這是治療婦科的標(biāo)準(zhǔn),這種淺見是片面的。

            posted on 2007-08-27 16:11 lovedday 閱讀(556) 評論(0)  編輯 收藏 引用


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