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天行健 君子當自強而不息

【ZT】中醫里的奇兵


作者:梁捷

       關注各大論壇上的中醫爭論已有數年。似乎從去年開始,矛盾開始轉到地面。劉力紅的《思考中醫》賣到脫銷,又出增訂本;另一方面,目前攻擊中醫最強硬的方舟子也推出了《科學成就健康》和《批評中醫》。同時,還有“劉太醫”的后人談養生。一時間熱鬧非凡。

  劉太醫的東西一看便可歸入污染信息的行列。最簡單的辦法,凡是看到包含了“癌癥、補鈣、艾滋病、臨床實驗”之類信息的“中醫書”,都不妨繞道而行。在這個紛亂時代,漢語語境中,只有兩種醫療體系值得我們重視:基于陰陽五行、六經八法的中醫,和基于解剖實驗完全反對中醫的科學。

  各種中西醫結合、存藥廢醫、民間偏方、巫術以及劉太醫,都只會擾亂我們的思考和判斷。我們必須在中醫和科學(西醫)兩種對抗的體系中選擇自己的立場。前者,我推薦劉力紅的《思考中醫》和唐云的《走近中醫》,他們最大程度地遵循典籍,保留傳統,對《內經》和《傷寒論》的智慧毫無懷疑;后者是我們從小接觸的思想體系,無需推薦什么著作,只需堅定、冷靜。

  我理解中醫的核心是“辨證施治”四個字,甚至只要前面兩個字就夠了。只要能準確地診斷,如何下藥治療是比較容易的事情,各類醫書上也都有明確記載。但“辨證”這兩個字,卻是很多中醫一輩子都不能做好的事。

  辨證,不是辨癥,正是中醫和西醫最大的分歧。癥是表癥,是外部比較明顯的特征,從癥入手,中醫就認為淪入“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的庸醫行列。這就是中醫不去分辨什么肝炎、癌癥、艾滋病的原因,那只是“癥”,中醫不看這個,不用化驗,也不用拍片,還是從最基本的望聞問切做起。只要是人,就有陰陽寒熱表里虛實八個方面。還可能推廣一下,雞、兔之類牲畜也逃不脫這“八綱辨證”。所以中醫抓住人的本質,抓住平衡的特點,看六經,看八綱,看人體怎樣失衡 ——寒者熱之,熱者寒之,虛則補之,實則瀉之。無論外在什么毛病,只要六經八綱恢復平衡,一切癥狀必定隨之消失。

  中醫不治病,只治人。外部的病菌無法計數,可能致病的原因也千奇百怪,但有一點,它們必須作用于人才可能致病。人體情況雖也變化無窮,但終究有一些脈絡可尋。古代醫書上的經方不針對特定疾病,只是用于調整某一類型的失衡——證,而非癥。方子很容易留下來,便于推廣,而方子所針對身體狀況的辨證方法卻漸漸為后人所淡忘了。

  這種向下墮落、偏重實用簡便的趨勢從“金元四大家”里的朱丹溪那時就開始,甚至我們可以說從隋代巢元方就開始了。清代溫病派興起是一次打擊,近代西醫進入中國又是一次打擊,八十年前余巖醫生和當代方舟子對中醫的打擊更使得它奄奄一息。不過,中醫由于實實在在卻時常不靈的療效,還死不了。

  以目前的醫學水平來看,中西醫相攻擊的病癥可分幾類。一類是西醫已經明確機理的病癥,比如結核病,中醫再怎么努力也無法趕上。一類是西醫束手無策的病癥,比如艾滋病或者癌癥,中醫在這方面并無優勢可言,各類吹噓廣告中可信的極少。第三類是西醫很難確診和根治的病,比如感冒,比如一些慢性病,這是目前中西醫爭奪最激烈的領地。很多人從心理上認為,中醫即使不能很快見效,也總有些慢慢調理的作用吧。

  中醫只能治小病、慢性病、不會死人的病,這種歧視對中醫影響極大。“起死回生”似乎與當代中醫絕緣了。就在此時,劉力紅《思考中醫》和網絡上以“三七生”為代表的可稱為“原教旨主義”的中醫開始崛起,頗有物極必反的規律。

  偶爾在網上查書,順手搜索一下中醫書籍的銷售排行。除了《人體使用手冊》這樣的書以外,前5名倒有3本屬于“火神派”的書。火神派這個西南中醫流派,近年來隱隱有變成全國中醫愛好者研習的主流學派之勢,鄭欽安也被捧到了前所未有的高度。

  火神派,簡而言之,就是秉持傷寒論基本理念,注重人體內真火,投藥多用大劑量的姜、附、桂,大辛大熱,多有起逆回陽的例證。一般來說,其他流派都認為,附子有毒,與烏頭并稱(《黃金甲》即用烏頭),萬不可大劑量使用。可火神派往往冒險一搏,用大量熱藥搶救,有很成功的例子,背后也有很大風險。三七生在網上毀譽參半,即是這個原因。

  這種冒險的態度與過去的中醫頗有不同。自朱丹溪以后,溫補成為中醫的主要治療手段,只敢補,不敢攻。在用藥方面,則越來越多使用涼藥,所謂清火,而不重提陽。從實踐來看,用涼藥更保險。因為陽勝于陰,俗稱上火,那么嘴角起泡、臉上出痘,流血,是一目了然的事情。而陰盛陽衰,一個人只會臉色蒼白,食欲不振,日漸消瘦。庸醫可以把這些緩慢顯現的癥狀推到其他方面,進一步下補藥,無損自己的聲譽。在這樣的情況下,無法判決陰陽的時候,用涼藥總是更占便宜一些。

  可是在中醫面臨困境的今天,打著“火神”大旗的原教旨傷寒派興起,就是要與西醫一搏。中醫亦可以搶救危急病人,中醫亦可以在幾小時內見效,中醫不完全排除西醫外科,但要徹底治好病,堅持基本的傷寒論理念是不可變動的。

  中醫并不是治不好人也治不死人的醫學。相反,中醫就是要治好人,但一旦弄錯就會殺人。中醫也有副作用,而且副作用不比西醫小。中醫把健康看作一個平衡的狀態,治好病,就是調節陰陽,把人體恢復到平衡的水平,這不是一勞永逸的事,但也不是十天半個月都做不到的事。

  毫不奇怪,中醫較少被人理解,所以出現大量的仿冒、庸醫。人們追求健康,以安全為第一考慮要務,故而因為安全遠離中醫,又因為安全而無法拋棄中醫。很多基本的陰陽虛實的常識已經融入大家日常生活,但背后的機理一般人并不清楚。可以肯定的是,用西方理念來闡釋這些常識,就如“劉太醫”所做的那樣,必定漏洞百出,慘不忍睹。

  中醫是自洽的體系,以《內經》和《傷寒論》為核心,以中藥為依托,以數百年醫典實例為證明(確實只有數百年),從外部攻是攻不破的。楊念群的《再造病人》也說明了這樣一個道理,中醫從來不是被打敗的,只是被消滅而已。劉力紅突出奇兵,能否反敗為勝?

posted on 2007-08-26 23:23 lovedday 閱讀(171) 評論(0)  編輯 收藏 引用


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