作者：
張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師
婁思權 教授 北京大學第三醫院骨科 主任醫師

臨床上考慮為椎動脈型頸椎病，但并不十分肯定；或者當椎動脈型頸椎病保守治療無效，準備施行手術治療時，應當進行椎動脈造影，以明確椎動脈是否因椎間盤突出，鉤椎關節骨刺的壓迫或刺激，造成了椎動脈的扭曲、痙攣、變細、梗阻，或者椎動脈有無畸形及動脈硬化等，另外還可以觀察椎動脈的異常改變與頸椎活動的關系。

目前的椎動脈造影方法，大多采用從椎動脈以外的動脈穿刺插管，在電視透視監視下將插管送至椎動脈，然后注入含碘的造影劑，同時進行動態的透視觀察或者拍攝X線片。也可以在頸部向各個方向活動時，進行動態的透視觀察或者拍攝X線片，以明確椎動脈是否有扭曲、痙攣、變細、梗阻或者椎動脈有無畸形及動脈硬化等，以及椎動脈的異常改變與頸椎骨刺和頸椎活動的關系。

椎動脈造影并發癥較多，包括局部血管損傷、出血、感染、全身性過敏反應以致過敏性休克甚至死亡。由于造影劑對椎動脈的刺激，導致椎動脈的痙攣引起一過性腦部缺血的癥狀，包括暫時性運動障礙、視力障礙以及頭暈等。椎動脈刺激引起腦部的并發癥與造影劑的濃度有關，濃度越高并發癥越常見。由于無創性的核磁共振椎動脈顯影技術的出現，其椎動脈顯影清楚，而且為無創性檢查， 目前在有核磁設備的醫院已基本取代椎動脈造影術。