作者：
張立 博士 北京大學第三醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
婁思權(quán) 教授 北京大學第三醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師

CTM是“電子計算機斷層掃描+脊髓造影”的英文簡稱，是CT和脊髓造影檢查相結(jié)合的產(chǎn)物。是在脊椎椎管內(nèi)注入造影劑后，進行CT檢查的一種造影檢 查方法，其注入造影劑的方法與脊髓造影相同。

在不能進行核磁共振檢查，如有金屬假牙、人工心臟瓣膜置換術(shù)后、血管外科術(shù)后、支架安放術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨科金屬內(nèi)固定手術(shù)后等體內(nèi)存有金屬等情況，或其他核磁共振檢查顯示不清楚的情況，例如難以清楚地顯示椎體后緣的骨刺形成、后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化的范圍及程度時，可以做CTM檢查。

CTM結(jié)合了CT檢查和脊髓造影二者的優(yōu)點，既可以很清楚地顯示骨刺、韌帶鈣化、椎管狹窄等脊柱退變的情況；又可以很好地顯示上述頸椎退變因素是否使脊髓受壓、脊髓受壓的程度以及脊髓受壓后變形的情況等；還可更加清楚地觀察椎管與脊髓、神經(jīng)根的局部關(guān)系，并可進行多種測量，對需接受手術(shù)治療者手術(shù)方式的選擇有很好的參考價值。CTM可以比普通CT更清楚地顯示椎管內(nèi)細微的解剖結(jié)構(gòu)，便于觀察各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系，有利于發(fā)現(xiàn)早期病變，在頸椎病的診斷方面，明顯優(yōu)于單純的CT及單純的脊髓造影。

CTM也包括二者共同的一些不足之處，例如它是有創(chuàng)性檢查，也就是說這種檢查方式對病人有一定的損害風險。和脊髓造影檢查一樣，在進行CTM檢查時需向脊椎椎管內(nèi)注入造影劑，可能招致病人對碘造影劑過敏、過敏性休克、粘連性蛛網(wǎng)膜炎以致椎管內(nèi)感染等，嚴重者可引起病人癱瘓或死亡。因此，在選擇時應(yīng)當慎重，在脊髓造影前必須進行碘過敏試驗，碘過敏試驗陽性者禁忌進行該項檢查；另外，它對脊髓內(nèi)部的結(jié)構(gòu)變化、脊髓缺血變性等表現(xiàn)顯示方面不如核磁共振清楚。