作者：
張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師
婁思權 教授 北京大學第三醫院骨科 主任醫師

核磁共振(MRl)與CT都屬于技術含量非常高的影像學檢查手段，兩者相比，核磁共振主要具有以下優點。

    * 核磁共振能敏感地檢查出組織成分中水含量的變化，能顯示功能和新陳代謝過程等生理生化信息的變化，它使機體組織從單純的解剖顯像發展為解剖學與組織生化和物理學特性變化相結合的“化學性圖像”，為一些早期病變提供了診斷依據，常常比CT能更有效和更早地發現病變。它能非常清晰地顯示腦和脊髓的灰質和白質，故在神經系統疾病的診斷方面優于CT，對顱腦、脊柱和脊髓疾病的顯示優于CT，這是CT所無法比擬的；
    * 核磁共振可根據需要直接顯示人體任意角度的切面像，可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；而CT只能顯示與身體長軸相垂直的橫斷層像；
    * 核磁共振有高于CT數倍的軟組織分辨能力，圖像中對于軟組織的對比度可以提高1—3個等級度，大功率的核磁共振機器拍攝的照片非常清晰，甚至可以看到組織內的細小血管；
    * 核磁共振在儀器結構上不需要像CT那樣有較大的機械口轉動部件和一系列高精度的探測器，只要通過電子方法調節磁場梯度即可實現掃描；
    * 核磁共振不會像CT那樣產生對人體有損傷的電離輻射，對機體沒有不良影響，甚至孕婦接受核磁共振檢查時對胎兒也無任何不良影響；
    * 核磁共振有3個特性參數，而CT只有X射線束穿過生物組織的衰減一個物理參數，故核磁共振漏診率比CT低；
    * 核磁共振不用造影劑就可得到很好的軟組織對比度，能顯示血管的結構，故對血管、腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別有其獨到之處，而且還避免了造影劑可能引起的過敏反應；
    * 核磁共振不會產生CT檢測中的骨性偽影，能使脊柱中的脊髓及神經根顯像清晰，還有可能檢查出由于缺血引起的組織損傷等等。

核磁共振幾乎適用于全身各系統的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查，在脊柱外科更有其廣泛的適應證，應用范圍大大超過CT檢查，診斷價值明顯優于CT。

核磁共振也存在不足之處，與CT相比主要其不足之處包括：成像時間較長，當前，全身成像15個斷層面需要13分鐘；空間分辨率低，僅為2毫米，活動使分辨率更低，故診斷心臟等活動性器官效果較差；顯示骨組織的能力比CT要差，在觀察頸椎骨刺、韌帶鈣化及椎管狹窄等骨組織的退變情況時，不如CT清楚，但在顯示這些骨組織退變后的改變對脊髓神經根的壓迫方面優于CT；由于鐵金屬的磁場反應，使帶有心臟起搏器的患者或體內有某些金屬的部位不能作核磁共振的檢查，如脊柱及其他部位內固定術后、人工關節術后、外科．手術使用縫合器以后、帶有金屬避孕環的婦女以及安裝有假牙等，以及其他體內存有金屬異物等情況者。不過，由于鈦金屬沒有磁場反應，目前在骨科內固定手術中正在逐步推廣的鈦金屬內固定物可以接受核磁共振檢查；安裝核磁共振須有特殊房間，必須防磁、防電干擾，對室內的溫度、濕度和冷卻系統也有特殊要求，要求溫度在20—25℃，上下相差不能超過1℃等；價格昂貴，現在一臺應用抗磁系統的核磁共振機，價值近100萬美元，而一臺超導磁系統的核磁共振機高達200萬美元左右；檢查費用昂貴，遠遠高于CT檢查的費用，一個部位的核磁共振檢查費在800— 1300元，而CT僅180—600元；運轉維護費用高，一年約耗電40萬度，僅電費一項即需幾萬元人民幣，還需要液氦、液氮、重水和其他材料等。

綜上所述，盡管核磁共振檢查有不少優點，但也存在著程度不同的局限性。因此，不應對核磁共振檢查過分地依賴和迷信，應根據核磁共振的檢查特點、臨床要求及病人的不同情況合理選用，對每一幅核磁共振的圖像，都應仔細地聯系解剖病理和臨床，作客觀全面的分析。