尿酸高的原因及危害

　　尿酸水平的增高無(wú)外乎三種原因：

　　一、尿酸高產(chǎn)生過多

　　1、 嘌呤攝入過多：尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)rna的50%，dna的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/l(1.0mg/dl)，而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。

　　2、 內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多：內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng)，其中酶的異常多會(huì)導(dǎo)致嘌呤合成過多。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有：

　　1)磷酸核糖焦磷酸(prpp)合成酶活性增加。

　　2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶(hgprt)缺乏。

　　3)葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。

　　3、 嘌呤代謝增加：如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時(shí)會(huì)產(chǎn)生尿酸高。過度運(yùn)動(dòng)、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病(glycogenstoragediseases)的iii、v、vii型，都可加速肌肉atp的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與apt加速降解有關(guān)。

　　二、腎清除尿酸高減少

　　持續(xù)尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。在高尿酸血癥并有痛風(fēng)的患者中，給予其不同的尿酸負(fù)荷，其尿酸鹽清除與腎小球?yàn)V過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球?yàn)V過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關(guān)。

　　雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在，但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關(guān)系還不清楚。隨著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加。

　　1、腎小管分泌受抑制：最為重要的機(jī)制之一。由于藥物、中毒、或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當(dāng)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)受抑制時(shí)會(huì)出現(xiàn)這種情況，其中兩個(gè)重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。

　　2、腎小球?yàn)V過減少：也可使尿酸水平增高。其中之一的機(jī)制是濾過率降低，這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發(fā)生在容量降低的情況下，這是利尿劑引起高尿酸血癥的機(jī)制之一。

　　3、腎小管重吸收增多：高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠(yuǎn)端重吸收的增強(qiáng)導(dǎo)致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時(shí)候。

　　三、兩種因素同時(shí)存在

　　很多患者是尿酸產(chǎn)生增加和排泄減少兩種因素同時(shí)存在的。如葡萄糖6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受(lactose intolerance)的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝臟降解atp，增加尿酸的產(chǎn)出。酒精導(dǎo)致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。

　　尿酸高大多數(shù)可能是由于痛風(fēng)引起的，因此預(yù)防痛風(fēng)病為首任，如果身體僅是尿酸高，那么可以通過飲食調(diào)理。

　　要治療尿酸偏高的原因，應(yīng)在飲食方面加以注意：

　　1、保持理想體重，若體重超出理想體重的10%時(shí)，應(yīng)慢慢減輕，每月以減重1~2公斤為宜，不宜快速，且不宜于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)減體重。

　　2、蛋白質(zhì)攝取應(yīng)充足但不宜過量。在正常情形下，每人每天每公斤體重以攝取1公克蛋白質(zhì)為宜。

　　3、痛風(fēng)急性發(fā)病期間，應(yīng)盡量選擇嘌呤含量低的食物。如：蛋類、奶類、五谷類及蔬菜水果。蛋白質(zhì)盡量由蛋類、奶類供應(yīng)。并應(yīng)攝取充足的熱量以避免組織分解，產(chǎn)生更多的尿酸。

　　4、平常在不影響營(yíng)養(yǎng)均衡攝取的原則下，控制食用嘌呤含量高的食物。

　　5、脂肪攝取應(yīng)控制，烹調(diào)時(shí)用油要適量。少吃油炸、肥肉、皮脂等高脂肪食物，避免經(jīng)常外食。

　　6、黃豆及其制品(如：豆腐、豆干、豆?jié){、味噌、醬油、豆芽等)，雖含高量的嘌呤，但因嘌呤的種類與肉類不同，故於非急性發(fā)病期，仍可適量攝取。

　　7、堿性食物(如海帶、蔬菜、水果等)可提高尿酸排除能力，可增加攝取。

　　8、保持身心娛悅，避免壓力。食物攝取亦宜以天然新鮮的食物為主，易攝取所需的各種營(yíng)養(yǎng) 。

　　9、少吃肉湯、肉汁及高湯，因?yàn)榻?jīng)長(zhǎng)時(shí)間烹調(diào)的肉湯、肉汁及高湯，通常含有大量溶出的嘌呤。

　　10、多喝水(每日2000cc以上)，避免喝酒。

　　11、避免暴飲暴食。

　　尿酸高的患者一定要多觀察腎臟的情況，尿酸高的原因最主要的還是腎臟疾病，建議去醫(yī)院檢查—— 安徽·中腎醫(yī)院腎病專家鄭天明根據(jù)多年治腎經(jīng)驗(yàn)結(jié)合中醫(yī)秘方研究而總結(jié)出的治療腎功能衰竭終末階段(尿毒癥)的方法。中醫(yī)藥治療在康復(fù)慢性腎衰竭上已得到共識(shí)，中醫(yī)特色活腎系列方劑配合中醫(yī)云火活腎治療尿酸高已經(jīng)取得重大突破。

　　尿酸高的危害有哪些? 尿酸高有什么危害?尿酸高有什么危害?需要提醒大家的是，一旦發(fā)現(xiàn)尿酸高，千萬(wàn)要引起警惕了，因?yàn)橐坏┩涎佣紩?huì)造成可怕的后果。比如腎小球腎炎惡化到最后有可能變成腎衰尿毒癥。

　　首先認(rèn)識(shí)一下什么是尿酸，所謂的尿酸是人體嘌呤代謝產(chǎn)物。正常人體尿液中產(chǎn)物主要為尿素，含少量尿酸。很多人一說起尿酸高，一般都會(huì)與痛風(fēng)聯(lián)想起來(lái)，其實(shí)那是一種錯(cuò)誤的想法。那么，尿酸高是怎么回事?尿酸高有什么危害呢?

　　尿酸是體內(nèi)核酸中嘌呤解的最終產(chǎn)物，大部分經(jīng)腎臟排出。以腎功能受損時(shí)，尿酸易潴留于血中而導(dǎo)致血中含量升高。在腎臟病變?cè)缙冢心蛩釢舛瘸Ｊ紫壬摺Ｋ源隧?xiàng)指標(biāo)有助于較早期的診斷腎臟的病變。血中尿酸值過高者只有約10%的人會(huì)得到痛風(fēng)，其余終其一生都沒有任何癥狀;甚至痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)抽血，也有相當(dāng)?shù)谋壤@示其尿酸值是在正常范圍之內(nèi)。

　　尿酸高是怎么回事?了解了尿酸的機(jī)理后，我們還需要注意的是，除了尿酸高與通風(fēng)有某種關(guān)聯(lián)外，尿酸還與以下三種情況關(guān)系密切。1、急慢性腎小球腎炎，一般伴有血清尿酸增高。2、血白病，多發(fā)性骨髓瘤，紅細(xì)胞增多癥或其它惡性腫瘤也可導(dǎo)致血尿酸升高。3、氯仿，四氯化碳及鉛中毒等均可使血尿酸增高。

　　尿酸高有什么危害?需要提醒大家的是，一旦發(fā)現(xiàn)尿酸高，千萬(wàn)要引起警惕了，因?yàn)橐坏┩涎佣紩?huì)造成可怕的后果。比如腎小球腎炎惡化到最后有可能變成腎衰尿毒癥。真要發(fā)展到那一步，問題就難辦了。